Почему нельзя вызвать врача на дом из поликлиники

Помощь

Решение по доступности той или иной услуги на сайте, в т.ч. вызова врача на дом, принимает администрация конкретного медучреждения. Вы можете уточнить в своей поликлинике, планируют ли в ней организовать вызов врача на дом через интернет, и когда это ожидается. Сделать это можно воспользовавшись формой электронного обращения граждан на сайте вашей поликлиники.

Кроме того, в большинстве случаев вызов врача осуществляется только в определенное время. Обычно, это первая половина дня (примерно с 8:00 до 13:00), а заявка на вызов врача принимается «сегодня на сегодня». Поэтому, в выходной или праздничный день, а также когда прием заявок на вызов врача окончен, данная функция будет недоступна на сайте.

Для этого вам необходимо позвонить в регистратуру поликлиники. Отмена вызова через интернет не производится. Это объясняется тем, что ко времени, когда вы решили отменить вызов, он уже может быть передан врачу. Чтобы эта информация была доведена до врача, необходимо ваше личное (по телефону) обращение в поликлинику.

Визиты на дом выполняются врачами в течение всего времени работы поликлиники. Запланировать порядок и время выполнения визитов невозможно, так как ситуация может оперативно изменяться. Вы можете уточнить статус своего вызова на странице «Просмотр/отмена талонов», либо на странице заказа. Ожидайте, все визиты выполняются в тот же день, когда принят вызов.

В соответствии с установленным порядком медицинского обслуживания, все вызовы врача на дом выполняются только в день регистрации вызова. Обращаем ваше внимание, что данная услуга доступна только в первой половине дня для всех учреждений. Во второй половине дня осуществляется обработка поступивших вызовов врачами.

В личном кабинете при просмотре оформленного «вызова врача на дом» вы можете увидеть, что он находится в одном из двух статусов:

Статус «Обработан» означает, что сотрудник регистратуры поставил ваш «вызов врача на дом» в план обхода поликлиники. Он помогает понять, что ваш запрос обрабатывается сотрудником поликлиники и чаще всего даже дает понять, какой именно врач к вам придет. Однако в планировании посещений врачом часто бывают изменения, поэтому о том, кто именно придет к вам по вызову лучше ответит статус «Передан врачу».

Статус «Передан врачу» означает, что ваш заявка уже передана конкретному врачу (его фамилию можно увидеть в личном кабинете), который пойдет к пациентам по вызовам.

Согласно законодательству для того, чтобы появилась возможность обрабатывать персональную информацию, пользователю нужно предварительно дать свое согласие.

Регистрация делает возможной идентификацию пользователя, обеспечивая при этом высокий уровень сохранности личных данных.

Идентификация пользователей позволяет практически исключить ошибочные вызовы врача на дом.

Кроме того, для авторизованного пользователя в личном кабинете при просмотре оформленного вызова врача на дом вы можете увидеть статус вызова — «обработан» или «передан врачу».

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Об опасности коронавируса мы знаем не понаслышке, и риск заболеть им сохраняется. При этом получить понятные и достоверные ответы на вопросы о диагностике, терапии, реабилитации после ковида все еще непросто. Их можно найти в рекомендациях Минздрава, однако документ этот объемный и сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения. Мы изучили методичку Минздрава вместе с кандидатом медицинских наук экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

возраст пациента старше 65 лет;
есть сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
был контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19 или поездка в регион с напряженной ситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этом, вызывая врача.

2. В течение какого времени придет участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен посетить вас в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт скорой медицинской помощи оператор опрашивает позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается один из вариантов решения:

отправить к пациенту бригаду «скорой». Она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
измерение уровня сахара в крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрение на COVID-19 возникает в том случае, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть минимум один из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, обязательно должны брать мазок на коронавирус:

у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония»;
людей старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на ковид (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течение 2–3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), для забора анализа прибудет выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

! Среднетяжелое течение

температура > 38 °C;
частота дыхания > 22/мин;
одышка при физических нагрузках;
изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1–2);
уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л.

! Тяжелое течение

частота дыхания > 30/мин;
сатурация ≤ 93%;
нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.);
объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3–4);
снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимо ли такое обследование, определяет врач. При этом учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, госпитализация полагается при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, с любыми двумя из следующих показателей:

сатурация < 95%;
температура ≥ 38 °C;
частота дыхания > 22;
признаки пневмонии с изменениями в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, вне зависимости от тяжести ковида госпитализируются пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

старше 65 лет;
с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; проходящие химиотерапию);
пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик спрашивает по телефону о наличии свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением или подтвержденным коронавирусом должны везти в больницу на машине «скорой» или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Вызов врача на дом: причины и преимущества

Заболевание может застать в любой момент, будь то выходной или праздничный день. То же касается времени суток. При первых признаках любого заболевания рекомендуется обращаться к врачам. В то же время плохое состояние, повышенная температура затрудняют поход в клинику. В этой ситуации оптимальным решением будет вызов врача на дом.

Показания к вызову терапевта

Наиболее часто на дом приглашают терапевта как врача общей практики. Также можно вызвать кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, невролога в ситуации, когда пациент знает, какое у него заболевание, и нуждается в назначении лечения.

Выделяют симптомы, при которых рекомендуется оформить вызов врача на дом по телефону.

Повышение температура тела.
Выраженный кашель.
Нарушение дыхания, одышка, затруднение вдоха или выдоха.
Нарушение стула.
Острые боли любой локализации, в том числе и суставные.
Выраженная головная боль, не снимаемая анальгетиками.
Боли в грудной клетке.
Выраженная слабость, предобморочное состояние.
Высыпания на коже.

Помимо этого, обращаться к врачу можно и с другими симптомами, но именно перечисленные требуют вызова специалиста на дом. Объясняется это тем, что пациент находится в острой фазе заболевания и представляет угрозу для окружающих как источник инфекции. Кроме того, его состояние может ухудшиться после посещения клиники. Вызывая же врача домой, он может продолжить соблюдать постельный режим и при этом вовремя получить назначения специалиста.

Преимущества вызова врача на дом

Приглашение специалиста домой имеет большое количество преимуществ по сравнению с посещением клиники.

Индивидуальный подход. Врач сосредоточен на конкретном больном. За дверью его не ждут другие пациенты, и никто не отвлекает. Поэтому он выполняет все диагностические процедуры и подбирает лечение.
Безопасность. Ослабленный организм легко подвергается другим инфекциям. Поэтому при посещении клиники, если у пациента уже имеется то или иное заболевание, существует риск заразиться другой инфекцией от посетителей в очереди. Если же оформить вызов терапевта на дом, такой риск отсутствует.
Снижение нагрузки на организм. Пациенту в его состоянии не нужно идти в клинику, сидеть в очереди, сдавать анализы. Последнее также можно делать, не выходя из дома.
Комфорт для больного. Пациент соблюдает постельный режим, не переохлаждается и не перегревается по дороге в клинику. У него не повышается давление, пока он поднимается на этаж к врачу. Поэтому все показатели будут максимально достоверными, так как больной находится в привычной обстановке.

Стоит отметить и тот факт, что пациент может вызвать врача в удобное для него время, а не ждать, пока появится запись к специалисту в клинике. Дома он получит те же услуги, что и в поликлинике, – обследование, опрос пациента, составление плана лечения. При необходимости выполняется забор материала для лабораторного исследования. Кроме того, специалист также выписывает все необходимые документы – рецепты на препараты, больничный лист, справку об эпидемиологическом окружении после выздоровления.

Как проводится прием

При посещении врачом пациента в первую очередь выполняется опрос. Определяются жалобы, причины болезни, сроки ее развития. После этого выставляется предварительный диагноз и назначаются препараты, позволяющие облегчить состояние пациента. При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные методы исследования. Возможен вызов врача на повторный прием, чтобы оценить эффективность терапии, скорректировать ее при необходимости либо выписать пациента и закрыть больничный лист. Таким образом, вызвать врача на дом может каждый желающий при ухудшении состояния здоровья.

Правила организации приема пациентов и вызова врача на дом

1.Настоящие правила определяют условия организации приема пациентов в поликлинике и вызова врача на дом.

2.Вызов врача на дом принимается на текущий день в соответствии с утвержденным режимом работы СПб ГБУЗ “Городская поликлиника 52”: в будние дни с 8.00 до 14.00, в субботу с 9.00 до 14.00 по телефону “122”. За пределами этого времени исполнение переносится на следующий день или пациент обращаться в отделение скорой медицинской помощи.
Вызов врача на дом осуществляется по месту фактического нахождения больного (по территории облуживания). Если пациент не прикреплен к поликлинике, но нуждается в медицинской помощи, врач терапевт-участковый, врач- терапевт общей практики выполнит вызов на дом, при необходимости оформить лист нетрудоспособности. Для дальнейшего продления листа временной нетрудоспособности и лечения необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

3. Показания для вызова врача терапевта-участкового, врача общей практики на дом:

повышение температуры тела выше 37.5
повышение АД, состояние после параксизмов, нарушения ритма сердца и т.д.
умеренные диарея и рвота
сильные боли в позвоночнике и суставов нижних конечностей с ограничением подвижности
активное посещение, переданное из отделения скорой медицинской помощи
к пациентам с тяжелыми онкологическими заболеваниями (болевой синдром, интоксикация),
к инвалидам 1 группы, 2 группы со значительным нарушением статодинамической функции
к нетранспортабельным больным для оформления группы инвалидности, определения показаний к вызову над ом узких специалистов, оформления рецептов для получения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в рамах дополнительного лекарственного обеспечения

Не является обоснованным вызов врача на дом:

с целью выписки рецепта на льготной основе для больных с хроническими заболеваниями, получающие препараты постоянно в плановом порядке
с целью направления на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении
с целью выдачи медицинских документов (справок, выписок и т.д)

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отправления и другие состояния и заболевания, угрожающие жизни и здоровью гражданина, неукротимая рвота, многократный жидкий стол с примесью крови) необходимо обращаться в службу скорой и неотложной медицинской помощи.

4.При вызове врача-терапевта участкового, врача общей практики необходимо обеспечить доступ в подъезд и непосредственно к больному:

присутствие на двери номера квартиры, работоспособность звонка, домофона
приготовить необходимые документы (паспорт, полис ОМС)
приготовить к приходу врача место для верхней одежды и бахилы, мыло и сухое полотенце, стул для врача, достаточную освещенность помещения

Если вы, вызвав врача на дом, не обеспечили ему техническую возможность попасть к вам, то возможно помощь будет оказана несвоевременно.

5. Пациенты при обращении в поликлинику предъявляют полис ОМС и документ, удостоверяющий личность. Граждане, имеющие право на получение набора социальных услуг, дополнительно предъявляют СНИЛС.

6. При первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт) серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса пациента. Заполняется информированное добровольное согласие на оказание медицинских услуг и на обработку персональных данных. Медицинская карта пациента является собственностью поликлиники и должна храниться в регистратуре. Медицинская карта пациента на руки не выдается, а передается в кабинет врача регистратора. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством.

7. Пациенты обслуживаются в регистратуре в порядке живой очереди, вне очереди обслуживаются ветераны ВОВ, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, ветераны боевых действий, участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы, беременные женщины, больные с высокой температурой и острыми болями любой локализации, кровотечениями (по направлению кабинета неотложной медицинской помощи)

8. Пациенты, записавшиеся на прием к врачу по предварительной записи, идут на прием к врачу, минуя регистратуру. Если пациент пришел к врачу без записи или записался в день приема, необходимо обратиться в регистратуру за стат. талоном и амбулаторной картой.

9. Пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи или неотложной медицинской помощи, направляются в кабинет неотложной медицинской помощи.

10. Прием у врача осуществляется в часы его работы по времени, указанному в талоне или по времени, согласованному с врачом. В случае опоздания, пациент может быть принят при наличии свободных мест в расписании. Пациент, записанный вне графика, ожидает персонального приглашения в кабинет. Дата и время повторного посещения назначается врачом.

11. Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях предоставляется следующим категориям граждан в соответствии с федеральным законодательством:

Воины-интернационалисты
Инвалиды и участники ВОВ
Герои Советского Союза (члены семей)
Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы (их вдовы и вдовцы, не вступившие в повторный брак)
Герои социалистического труда и полные кавалеры ордена трудовой славы (их вдовы и вдовцы, не вступившие в повторный брак)
Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей
Инвалиды ЧАЭС и лица, приравненные к ним
Инвалиды 1 и 2 гр.
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям
Многодетные матери
Члены семей военнослужащих, погибших в Чеченской республике
Почётные доноры РФ
Патронажные работники СОБЕСА

Все лица, имеющие право на внеочередной прием приглашаются в кабинет врача медицинской сестрой.

12. Внеочередной прием по экстренным показаниям осуществляется при наличии специального маркированного талона, выданного в кабинете доврачебного приема.

13. Оплата медицинских услуг не предоставляет право внеочередного обслуживания в ущерб гражданам, получающим бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

14. Обследование и лечение призывников по направлению комиссии военкомата и пациентов, проходящих диспансеризацию, проводятся в первоочередном порядке.

15. Время ожидания приема врача не должно превышать 30 минут от времени, указанного в талоне, в исключительных случаях – не более одного часа при отвлечении врача к выполнению срочных работ, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть своевременно информированы.

16. Лицам, признанным в соответствии с действующим законом недееспособными, медицинская помощь оказывается в присутствии их законных представителей. Полномочия представителя должны быть выражены в доверенности, выданной и оформленной в соответствии с законом. (ст.53 ГПК РФ)

17. Неотложная медицинская помощь осуществляется при заболевании в кабинете неотложной помощи.

18. В случае длительного периода ожидания приема врача медицинский регистратор обязан предложить гражданину возможность обратиться к другому врачу соответствующей специальности.

19. Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении осуществляется после предварительного обследования больных.

20. Экстренная госпитализация больных с острой патологией осуществляется по согласованию бюро госпитализации, с привлечением сил и средств отделения скорой медицинской помощи.

21. При посещении учреждения пациент обязан:

соблюдать правила внутреннего распорядка и поведения для пациентов
бережно относиться к имуществу учреждения
уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи
уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с Законодательством РФ
представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях
выполнять медицинские предписания
сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи
соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход на отделение учреждения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе
соблюдать правила запрета курения в медицинском учреждении

Подготовлено на основании Закона г. Санкт-Петербурга «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге».