Как получить направление на операцию по омс

Как получить направление на операцию по омс

Страховые представители — менеджеры здоровья

Памятка застрахованному лицу: В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем СКАЧАТЬ

Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ

Бесплатное оказание медицинской помощи

Памятка застрахованному лицу: Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой СКАЧАТЬ

Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ

Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
на 01.10.2023
22 265 215 чел
на 01.01.2023
22 260 427 чел.
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Руководство компании

• Как выбрать страховую компанию
• Онлайн заявка на оформление
• Доставка полиса
• Порядок оформления ОМС
• Пункты выдачи
• Перечень документов
• Юридическим лицам
• Полис ОМС для ребенка
• Оформление полиса через представителя
• При смене фамилии
• При смене места жительства
• Повреждение или утеря
• Актуализация данных

• Что такое система ОМС
• Новости о системе
• Виды, качество и условия медицинской помощи
• Выбор медицинской организации и врача
• Информация о медицинских организациях
• Нормативно-правовая база
• Полезные ресурсы
• Коронавирус COVID-19

• Диспансеризация взрослых
• Диспансеризация детей
• Вакцинация от COVID–19
• Профилактический осмотр
• Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19

• Ваш страховой представитель
• Контакт-центр «Капитал МС»
• Права и обязанности застрахованных лиц
• Жалоба о нарушении прав пациента
• Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц

• О компании
• Пресс-центр
• Раскрытие информации
• Научно-практическая деятельность
• Руководство компании
• Благодарности
• Проекты компании
• Контакты

• О проекте
• Вопрос-ответ
• Статьи и инструкции
• Истории помощи
• Полезные материалы
• Онлайн курсы

Выберите ваш регион

• Главная
• Справочный центр
• Статьи и инструкции
• Какие операции можно сделать бесплатно в 2023 году

Какие операции можно сделать бесплатно в 2023 году

Операции по полису ОМС можно сделать бесплатно, в том числе и в частной клинике. Полис ОМС покрывает разные виды операций, даже сложные — например, удаление опухоли мозга или микрооперацию на сосудах

Как лечиться бесплатно
Дата обновления: 21.08.2023
5 минут на прочтение статьи

В России каждый день тысячи врачей проводят бесплатные операции:

• 16 млн операций по ОМС провели за 2021 год в России — по данным Росстата
• 795 тысяч высокотехнологичных операций провели в 2021 году согласно ФОМС

Направление на бесплатную операцию по ОМС могут получить все, у кого оформлен актуальный полис ОМС. Если полиса ОМС нет, по закону человек может получить бесплатно только экстренное лечение при жизнеугрожающих состояниях. Например, при внутримозговом или внутрибрюшном кровотечении, тромбоэмболии легочной артерии.

Рассказываем, какие операции можно сделать по полису ОМС в 2023 году и как получить направление.

Как получить направление на бесплатную операцию

Направление на плановую операцию по полису ОМС выдает врач, который поставил диагноз и определил, что хирургическое лечение необходимо.

Врач направит пациента в специализированную больницу или поможет выбрать лучшую клинику, если необходимую операцию проводят в нескольких.

По закону пациента должны госпитализировать в течение 14 дней после того, как лечащий врач выдал направление. Онкологическим больным ― в течение 7 дней после того как будет готов результат гистологии или установлен предварительный диагноз.

Эти правила не распространяются на высокотехнологичные операции ― сроки их ожидания не регламентируются. Больницы, которые проводят такие операции, ведут листы ожидания. Информацию о вашем месте в очереди, возможных сроках ожидания и дате плановой госпитализации можно уточнить в клинике, в которую вас направили.

Подробнее о госпитализации по ОМС

3 принципа, как выбрать клинику для операции

На что обратить внимание при выборе больницы для операции:

1. Профиль больницы. Больница должна быть профильной ― это значит, что в ней проводят операции того типа, который вам показан. Например, если нужна операция на сердце — в больнице должно быть отделение сердечно-сосудистой хирургии.

2. Отзывы и ответы на вопросы пациентов на сайте больницы. Чем больше положительных отзывов и чем активнее сотрудники больницы отвечают — тем больше к ней доверия.

3. Квалификация хирургов на сайте клиники. Количество проведенных операций, опыт работы, научные публикации, участие в конференциях, отзывы пациентов.

Какие высокотехнологичные операции доступны по ОМС

Высокотехнологичные операции — это операции, которые используют передовые методы и современное медицинское оборудование. Например, роботизированные скальпели или внутрисосудистые видеокамеры. Они позволяют достичь более точных результатов и снизить риски для пациента. Такие операции требуют особой квалификации и опыта врачей и предполагают более короткий восстановительный период.

Кому назначают

Высокотехнологичные операции доступны всем гражданам России. Часть таких операций делают по ОМС, часть финансируется из бюджета. Список операций обоих типов можно посмотреть в Приложении 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

• Перечень видов ВМП, доступных по ОМС
• Перечень видов ВМП, которые покрываются государственными субсидиями
• Перечень видов ВМП, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов

Иностранцы, лица без гражданства, беженцы могут оформить полис ОМС и имеют право только на те высокотехнологичные операции, которые он покрывает.

Где делают

Правительство России ежегодно утверждает список заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная медпомощь (ВМП). Операцию можно сделать в своем регионе или в федеральной больнице в Москве, Санкт-Петербурге и др. Высокотехнологичные операции также проводят в частных клиниках.

В клинику, где можно сделать операцию по профилю вашего заболевания, выпишет направление ваш лечащий врач.

Как получить направление

Если вам нужна высокотехнологичная операция, которая входит в программу ОМС, направление выдаст лечащий врач в поликлинике. Если необходимая операция проводится за счет бюджета, нужно получить так называемую «квоту». «Квоты» доступны только гражданам России. Иностранцы, лица без гражданства, беженцы ее получить не могут.

Восстановление после операции по ОМС

По полису ОМС можно получить бесплатную реабилитацию после операции. Это могут быть физиопроцедуры, восстановление в реабилитационном центре, лечебная гимнастика.

1. Реабилитация сразу после операции, во время обострения заболевания, если пациент в хроническом критическом состоянии. Проводится в реанимации и специализированном отделении больницы.

2. Реабилитация в острый и ранний восстановительный периоды после операции. Проводится в стационаре, реабилитационном центре, санаторных организациях. Направляет лечащий врач с первого этапа, терапевт, врач общей практики, узкий специалист.

3. Реабилитация после выписки. Проводится в отделениях медицинской реабилитации поликлиник, выездными бригадами на дому, в санаторных организациях. Направляет врач с первого или второго этапа реабилитации, терапевт, врач общей практики, узкий специалист.

Чтобы определить, какие реабилитационные мероприятия нужны пациенту, используют шкалу реабилитационной маршрутизации (ШРМ). По ней пациента относят к одной из шести групп:

Значение показателя ШРМ (баллы)	Состояние пациента	Маршрут реабилитации
0	Функции, структуры организма сохранены полностью.	Пациент не нуждается в реабилитации.
1	Функции, структуры организма сохранены полностью, но есть симптомы болезни. Пациент может вернуться к тому же образу жизни, что был до болезни.
2	Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Не может делать привычные дела, например водить машину или готовить, так же легко, как до болезни, но справляется с ними без посторонней помощи.	Пациенту провели реабилитацию первого и второго этапа, оценили его состояние на 2-3 балла по шкале ШРМ. Его направят на третий этап реабилитации.
3	Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Самостоятельно передвигается, может обслуживать себя, но сложные действия, например уборку или покупки в магазине, выполняет с посторонней помощью. Может жить один от 1 до 7 суток.
4	Заметное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Не может передвигаться самостоятельно и обслуживать себя. Может жить один не больше 1 суток.	Пациенту провели реабилитацию первого этапа, оценили его состояние на 4-5 баллов по шкале ШРМ. Его направят на второй этап реабилитации.
5	Тяжелое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Прикован к постели, нуждается в круглосуточном уходе, не может оставаться один.
6	Крайне тяжелое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Вынужден оставаться в реанимации.	Состояние пациента оценили на 6 баллов по ШРМ, после реабилитации оно не изменилось. Его направят на второй этап реабилитации.

Что делать, если отказывают в операции

Если вам отказывают в направлении на операцию по полису ОМС или в проведении самой операции — нужно обратиться к руководству больницы. Если вопрос не могут решить и на этом уровне — обратитесь в свою страховую компанию. Страховая компания может проверить качество медпомощи в поликлинике и добиться направления на операцию, если она вам необходима.

Если вам не дают квоту на высокотехнологичную операцию, которая финансируется из бюджета, страховая не сможет вам помочь. В этом случае вы можете подать жалобу в Министерство здравоохранения своего региона.

Коротко: как сделать операцию по полису ОМС

• Бесплатные операции положены всем пациентам с актуальными полисами ОМС. Если полиса нет, можно получить только экстренное лечение в случаях, когда требуется срочная медицинская помощь. Например, если вы попали в аварию, отравились или рожаете.
• Если нужна операция по ОМС (в том числе и высокотехнологичная), лечащий врач отправит на предоперационное обследование и по результатам даст направление на операцию.
• Если нужна высокотехнологичная операция за счет бюджета, такую медпомощь должна одобрить специальная комиссия. Если операция вам положена, но финансирование не выделяют, подавайте жалобу в региональный Минздрав по месту жительства.
• По закону вас должны госпитализировать для плановой операции не позже чем через 14 дней после того, как вы получили направление. Онкологическим больным ― не позже чем через 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза.
• Сроки проведения высокотехнологичных операций не регламентируются.
• По полису ОМС можно получить бесплатную реабилитацию. Реабилитационная команда оценит ваше состояние по специальной шкале и назначит необходимые мероприятия для восстановления после операции.
• Если вам отказывают в операции по ОМС, обратитесь к руководству больницы или в страховую компанию с заключениями и выписками врачей, результатами анализов и обследований.

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

• задать вопрос в форме обратной связи
• посмотреть ответ в подборке частых вопросов
• позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
• оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией

Как получить направление на операцию по омс

Обратите внимание! Цены на сайте могут не совпадать с актуальным прейскурантом ввиду его обновления. Просьба уточнить цену у оператора контакт центра.

• Взрослая клиника
• Детская клиника
• Стоматология
• ЭКО
• Роддом

Экспертные центры
Прайс (детские)
Услуги (детские)
Экспертные центры (детские)

• Взрослая клиника
• Детская клиника
• Стоматология
• ЭКО
• Роддом

Оплатить счета онлайн

Заказать подарочный сертификат

Заказать справку для налоговой

Пройти тесты самодиагностики

Заказать лекарства из аптеки
Введите как минимум 3 символа
2 && loading —>
Показать еще

2 && !m_search.results[‘speciality’].results().length && !m_search.results[‘specialist’].results().length && !m_search.results[‘program’].results().length && !m_search.results[‘procedure’].results().length && !m_search.results[‘article’].results().length && !m_search.results[‘disease’].results().length && !m_search.results[‘department’].results().length —>

По запросу « » ничего не найдено
Популярные запросы

• ОМС
• ДМС
• Корпоративным клиентам
• Система лояльности
• Отзывы пациентов
• Вакансии
• Справочная информация
• Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
• Согласие на обработку персональных данных
• Политика конфиденциальности
• Часто задаваемые вопросы

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2023
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в голосовании

В Екатеринбургском многопрофильном «Европейском медицинском центре «УГМК- Здоровье» ряд операций проводят БЕСПЛАТНО, по полису ОМС

Бесплатные операции по полису ОМС

Сколько стоит операция в ведущей на Урале частной клинике, с точным современным оборудованием и первоклассными специалистами?

Правильный ответ – нисколько!*

В клинике «УГМК- Здоровье» ряд операций проводят БЕСПЛАТНО, по полису ОМС.*

Современные технологии, высокоточное оборудование и опытные специалисты — возможности современной медицины мирового уровня в «УГМК-Здоровье» сегодня можно получить абсолютно бесплатно. Операции по полису обязательного медицинского страхования доступны жителям всех городов Свердловской области и любых регионов России.

Клиника «УГМК-Здоровье» предлагает БЕСПЛАТНЫЕ операции по полису ОМС по следующим направлениям:

• Урологические операции и исследования – при мочекаменной болезни (камни почек, мочеточников, мочевого пузыря), аденоме предстательной железы, кистах и новообразованиях почек;
• Диагностика (гистологическая) рака предстательной железы (биопсия простаты);
• Хирургические операции – при грыжах различной локализации (паховые, вентральные, послеоперационные, бедренные), хроническом холецистите (удаление желчного пузыря);
• Сосудистые операции – при варикозной болезни;
• Реконструктивные операции на стопе при вальгусной деформации («шишка» у основания большого пальца стопы, операция проводится по современной технологии, которая позволяет сохранить сустав и вернуть красоту стопы);
• Эндопротезирование тазобедренных суставов – самые современные и надежные немецкие протезы.
• Артроскопические операции (внутрисуставные) при травмах, повреждениях и заболеваниях голеностопного, коленного и плечевых суставов.
• Маммологические операции при новообразованиях молочной железы (секторные резекции, радикальные резекции, мастэктомии, реконструктивные операции)
• Нейрохирургические операции (спинальная хирургия) – при заболеваниях позвоночника (грыжи диска, декомпрессии позвоночного канала), устранение ущемления периферических нервов, радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений при хроническом болевом синдроме.
• Хирургия органов грудной клетки (лечение патологии легких и средостения, включая онкологические заболевания).

Как это работает?

Клиника «УГМК-Здоровье» участвует в реализации территориальной программы оказания медицинской помощи. Это значит, что для лечения в клинике нужно иметь на руках направление от врача по месту жительства, паспорт и полис ОМС, неважно какой страховой компанией он выдан. Для пациента операция абсолютно бесплатна, оперативное лечение за него, как и в обычной больнице, оплачивает Территориальный фонд ОМС.

Мы принимаем на операции жителей всей страны, вне зависимости от места жительства.

Что нужно, чтобы пройти операции по полису ОМС?

• направление от врача по месту жительства;
• паспорт и действующий полис ОМС, независимо от того, какой страховой компанией он выдан и в каком городе живет пациент;
• предоперационное обследование. Это можно сделать и по месту жительства (бесплатно или платно), и в клинике «УГМК-Здоровье» (платно, но есть возможность пройти все обследование за 1 день).

Современные малоинвазивные операции чаще всего не требуют долгого пребывания в стационаре.

Наши пациенты получают качественную медицинскую помощь на гарантированно высоком уровне. Талантливые врачи клиники регулярно проходят стажировки по своему профилю в лучших клиниках мира. Высокая квалификация врачей, ведущие мировые технологии и оборудование экспертного класса позволяют выполнять в «УГМК-Здоровье» сложнейшие операции.

Перед операцией необходима консультация специалистов клиники «УГМК-Здоровье».

Запись по телефону: 8 800 234 10 03

Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113

* Список проводимых операций и квоты по ним ограничены. Пожалуйста, уточняйте возможность проведения операции по полису ОМС на приеме у лечащего врача в каждом конкретном случае.

• Прайс
• Чекапы
• Лабораторные анализы
• Диагностика
• Консультация специалистов
• Операции
• Процедуры
• Интернет-поликлиника

• Услуги
• Вызов врача на дом
• Ведение беременности
• Медицинский профосмотр
• Терапевтический стационар
• Хирургический стационар
• МРТ
• Эндоскопия

• Специалисты
• Маммолог-онколог
• Гинеколог
• Невролог
• Гастроэнтеролог
• Дерматолог
• Оториноларинголог (ЛОР)
• Травматолог-ортопед
• Эндокринолог
• Уролог
• Хирург

• ОМС
• ДМС
• Корпоративным клиентам
• Система лояльности
• Отзывы пациентов
• Вакансии
• Справочная информация
• Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
• Согласие на обработку персональных данных
• Политика конфиденциальности
• Часто задаваемые вопросы
• Записаться к врачу

Звонок бесплатный
Для звонков не из РФ

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в голосовании

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников ООО «УГМК-Здоровье» размещены на официальном сайте (www.ugmk-clinic.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2023
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

Заявка успешно отправлена
Посещение регистратуры не требуется

• Вы получите SMS, что ваша заявка принята

• cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
• уточните, подтвердили ли вашу заявку

• менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
• более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Пожалуйста, не пропускайте наш звонок!

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

• имеются ли у вас признаки ОРВИ;
• имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Информация о приёме и подготовке к визиту
Добавить
в календарь

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Оказание медицинской помощи по системе ОМС

С 2021 г Медицинский центр «Астро» (ООО «Современная медицина»), предоставляет медицинскую помощь по системе ОМС для граждан РФ.

В нашей клинике пациенты могут получить оперативную помощь по ГИНЕКОЛОГИИ:

Для жителей Калужской области:

• Пациент лично обращается к нам в клинику. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской стационарной помощи врач оформляет направление на госпитализацию
• Необходимый пакет документов для пациента (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования)
• После проверки необходимого пакета документов назначается дата госпитализации пациента.

Для жителей других регионов России:

• После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, пациенту, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования).
• Направлением на оказание медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в центре в период госпитализации и предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.
• Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, не входит в данный объем, пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным либо по месту жительства, либо за счет своих средств в удобном для него ЛПУ.

Для уточнения всех вопросов, связанных с проведением операций по полису ОМС звоните по телефону
в Калуге 8 (4842) 22-20-60

Заместитель главного врача Антонова Елена Александровна

Условия оказания медицинской помощи по ОМС

• Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022г. №2497 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
• Условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
• Постановление Правительства Калужской области от 30 декабря 2022г. №1039 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»
• Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)

Доступность и качество медицинской помощи

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)
• Показатели доступности медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год
• Показатели качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год

Распоряжение Правительства по лекарственным препаратам, необходимым для оказания медицинской помощи

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год
• Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Объёмы специализированной медицинской помощи в рамках ОМС для жителей Калужской области на 2022 г. ООО «СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА»

Профиль	Стационар	Кол-во случаев
Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)	Круглосуточный стационар	58
Колопроктология	Круглосуточный стационар	31
Сердечно-сосудистая хирургия	Круглосуточный стационар	55
Травматология и ортопедия	Круглосуточный стационар	47
Хирургия	Круглосуточный стационар	36

Инструкция: как получить операцию, гарантированную государством

Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций. К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство. В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций. Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату. Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета».

Шаг 1. Сдать анализы

Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту. Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т. д. — в зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции.

Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию. Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней.

Шаг 2. Получить направление

Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию. Учреждение врач и пациент выбирают вместе. Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС.

Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www.primgazeta.ru). В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.

Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления.

Шаг 3. Записаться на прием

ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно). АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»: 8 (423) 273-00-50 (работает круглосуточно). Также за помощью можно обратиться в фонд ОМС Приморья: 8 (423) 243-12-33, 240-19-58 (в рабочее время).

С направлением на плановую госпитализацию пациенту следует обратиться в медицинскую организацию, где пациента внесут в лист ожидания оказания плановой медпомощи. Операцию сделают в порядке очереди.

Нужно помнить, что операции, оплачиваемые государством, для пациента проводятся полностью на безвозмездной основе. Поэтому, если пациенту предложат заплатить за материалы для операции или, например, анестезию, есть смысл обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе или непосредственно к главному врачу учреждения за разъяснениями в правомерности оплаты.

Если и после общения с руководителем больницы остаются вопросы, есть смысл задать их уже специалистам страховой компании. Всего в крае в системе ОМС работают две организации: ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и Филиал «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота — М». Их горячие линии действуют круглосуточно. Также на помощь могут прийти сотрудники государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ГУ ТФОМС ПК).

Операции, оплачиваемые государством, для пациента полностью бесплатны. Поэтому, если больному, которому требуется, например, заменить межпозвоночный диск, предлагают купить имплантат за свои деньги, а операцию провести на безвозмездной основе, соглашаться не стоит.

У этой медали есть и другая сторона. Если пациенту захочется сделать операцию за государственный счет, но со своими имплантатами, врачи вам навстречу не пойдут — не имеют права.

Шаг 4. Получить операцию

Провести пациенту операцию после того, как он обратился с направлением на плановую госпитализацию в больницу, обязаны в течение 30 дней согласно действующему законодательству. Когда именно, зависит от остроты состояния пациента и того, до какого времени действительны результаты пройденных им в преддверии операции обследований. Так, например, тот же анализ крови «живет» не более 14 дней, ЭКГ —10 дней, а вот флюорография уже целых шесть месяцев.

В случае, если срок проведения операции не критичен, по предварительному согласованию с пациентом процедуру могут перенести и на несколько месяцев. В таком случае обследование придется пройти повторно перед операцией.

Иногда пациентам предлагают сделать платную операцию, более щадящим методом. В некоторых случаях клиники действительно имеют право брать деньги за хирургическое вмешательство. Например, если оборудование для операции учреждение купило за свой счет, а не за государственные деньги. Поэтому в ситуации стоит разобраться детально, уточнить этот момент у главного врача. Информацию о возможности получить бесплатно необходимую услугу в конкретном учреждении пациенты могут узнать в своей страховой компании. Здесь же можно узнать и о том, где еще делают интересующую операцию за государственный счет.

Если операция уже оплачена, а пациент считает, что его права нарушены, следует собрать копии направления, договора и квитанции об оплате и обратиться с этой документацией в свою страховую компанию.

МНЕНИЯ ЭКСПЕРТОВ

Павел Серебряков, вице-губернатор Приморского края: — В Приморском крае значительно увеличены тарифы территориального фонда ОМС на медицинские услуги. Существенно увеличены тарифы на лечение таких заболеваний, как злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилолистез, травмы позвоночника и спинного мозга, легкие неврологические нарушения, спондилит, сакроилеит, последствия спинальных травм и некоторые другие заболевания. Средства на эти виды помощи заложены в бюджете больниц и поликлиник. Людмила Кирий, заместитель директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края: — Увеличение тарифов на лечение говорит о том, что сегодня в рамках системы ОМС жители Приморья могут не только сделать серьезную операцию, но и поставить имплантаты хорошего качества. Например, если раньше на лечение травм позвоночника и спинного мозга территориальный фонд выделял 40 тыс. рублей, то теперь, с октября 2015 года, эта сумма выросла почти в четыре раза. За счет полиса оказывается помощь больным с острым коронарным синдромом, с нарушением мозгового кровообращения. Ольга Андреева, заместитель директора ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по экспертизе качества медицинской помощи: — Если в больнице говорят, что на ту или иную процедуру нет денег, обращайтесь к нам за консультацией. Пациенту достаточно будет представиться и назвать клинику, где он проходит лечение. Эксперты страховых компаний действительно работают в круглосуточном режиме и обязательно вам помогут. Если сотрудник не может на все вопросы ответить оперативно, или ему надо уточнить поступившую информацию, он может попросить клиента подождать максимум сутки. Обычно специалисты относятся к делу ответственно и сами перезванивают обратившимся к ним людям.