Как вести себя на мсэ чтобы получить инвалидность

Как оформить инвалидность по зрению и выплаты

Тифлокомментарий: цветная фотография. Мужчина в очках и белом халате поднес руки к лицу женщины. Указательным пальцем левой руки мужчина оттягивает ее нижнее веко левого глаза вниз, в правой руке мужчина держит небольшой металлический фонарик, луч которого направлен женщине в глаз.

Значительная или полная потеря зрения становится поводом для оформления инвалидности, а соответственно, и разработки индивидуальной программы реабилитации, получения технических средств за счет государства и пенсии, помощи в профессиональной переориентации и возможности проходить лечение в санаториях, работающих со Всероссийским обществом слепых. Мы составили для вас подробную инструкцию о том, как оформить инвалидность, какие документы подготовить и как вести себя при прохождении медико-социальной экспертизы.

Кто может получить инвалидность по зрению

Для оформления инвалидности зрительные возможности человека должны соответствовать трем критериям:

• стойкое нарушение зрительных функций;
• полная или частичная утрата способности к обучению, работе и самообслуживанию: самостоятельному передвижению, ориентации в пространстве и общению с другими людьми;
• необходимость реабилитации и других мер социальной защиты, в том числе в специальных технических средств.

Под утратой способности к самообслуживанию понимается как полная зависимость в быту от родных, близких, медицинских работников и волонтеров, так и частичная — когда человек может выполнять все действия самостоятельно, но с помощью технических средств и иногда — других людей.

Тотально незрячие люди и люди с остротой зрения до 0,04 могут получить первую группу инвалидности, люди с высокой степенью слабовидения и остротой зрения от 0,05 до 0,1 — вторую, а умеренное нарушение функций зрения и его острота от 0,1 до 0,3 могут стать основанием для оформления инвалидности третьей группы. Помимо остроты зрения, важным критерием при определении группы становится степень сужения границ полей зрения: от нуля до 10 градусов для первой группы, от 10 до 20 — для второй и от 20 до 40 — для третьей.

Какие документы собрать и куда отнести

Решение о присвоении инвалидности принимают на основании медико-социальной экспертизы (МСЭ), а документы подаются в федеральное, главные и региональные бюро МСЭ по месту жительства.

Для обращения вам потребуются:

• паспорт гражданина РФ и при наличии его законного представителя;
• заявление на имя руководителя бюро;
• медицинские документы: данные обследований, справки из стационаров, заключения врачей — максимально полный комплект, который позволит экспертам составить верное представление о вашем состоянии здоровья;
• направление на медико-социальную экспертизу от частной или муниципальной клиники, пенсионных органов или органов соцзащиты.

Направление — это важная бумага, но отнюдь не гарантия того, что вам присвоят инвалидностью по зрению. Как отмечают в МСЭ, устные заявления лечащих врачей в беседе с пациентами, направленными на экспертизу, становятся самым частым поводом для конфликтов после объявления экспертного решения. МСЭ, конечно, примет во внимание мнение вашего доктора, но выносить оценку будет на основании данных предоставленных документов и исследований, а при необходимости — и новых обследований, которые вам могут предложить уже в ходе экспертизы. Кстати, если ваш врач, представитель пенсионных органов или соцзащиты отказал вам в направлении на экспертизу, это еще не значит, что шанса оформить инвалидность нет. Попросите его выдать вам справку об отказе — этот документ вместе с медицинскими записями послужит основанием для самостоятельного обращения в бюро.

После подачи основного пакета документов, скорее всего, понадобится предоставить дополнительные — их запросят в отдельном порядке после регистрации заявления. Сюда могут войти копии трудовой книжки и диплома, характеристика с места работы (или учебы для ребенка). А при определении причины инвалидности — акты о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании.

МСЭ просит заявителей очень внимательно относиться к оформлению документов. Перед подачей надо убедиться, что направление на экспертизу подписано как минимум тремя врачами, включая главврача и председателя врачебной комиссии, и заверено печатью поликлиники. То же касается и справок от стационаров — помимо личных печатей врачей на них обязательно должны стоять печати учреждений.

Тифлокомментарий: осенний день в парке. На деревянной скамейке сидит мужчина лет шестидесяти в бежевых брюках, голубой рубашке, полосатом бело-синем галстуке, серой кофте. На глазах — темные очки, на голове — соломенная шляпа. В левой руке он держит белую трость. Перед ним сидит палевый лабрадор в ошейнике.

Прохождение экспертизы

Во время экспертизы вам будут задавать много вопросов, касающихся как истории болезни и приема аппаратов, так и личных планов, например, на трудоустройство — это необходимо, чтобы подготовить для вас индивидуальную программу реабилитации. После опроса проводится осмотр пациента. Возможно, вам также предложат пройти дообследование, чтобы снять все сомнения при выносе вердикта. Если это не входит в ваши планы, вы имеете полное право отказаться — тогда решение примут, исходя их имеющихся данных.

На экспертизу нужно взять с собой:

• направление;
• выписки из всех стационаров и их ксерокопии;
• амбулаторную карту и талоны вызова Скорой помощи;
• заключения узких специалистов, заверенные печатями медицинских учреждений;
• нотариально заверенную копию трудовой книжки;
• подлинник и копию диплома;
• подлинник и копию паспорта;
• лечебные препараты, которые могут понадобиться вам во время долгого ожидания своей очереди;
• что-то, что развлечет вас во время ожидания.

После общения с вами эксперты обсудят ваше состояние здоровья и примут решение о присвоении или отказе в инвалидности по зрению. Решение вам сообщат в присутствии всех членов комиссии, которые смогут ответить на ваши вопросы. Если решение покажется вам несправедливым, его можно обжаловать в вышестоящей инстанции (главном и федеральном бюро МСЭ) или в суде.

Инвалидность I группы устанавливается сроком на 2 года, II и III групп — на 1 год.

После присвоения

После признания инвалидности по зрению вам выдадут справку о группе и индивидуальную программу реабилитации, а также поставят отметку в листке временной нетрудоспособности. После этого специалисты рассчитают для вас размер пенсии по инвалидности. Ее начнут начислять с даты написания заявления на получение пенсии, которое вам надо будет отнести в Пенсионный фонд.

Материальная помощь людям с инвалидностью складывается из двух выплат: социальной пенсии и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Социальная пенсия в этом году составляет:

• 12432,44 рубля в месяц для детей и взрослых с инвалидностью с детства I группы;
• 10360,52 рубля в месяц для людей и инвалидностью I группы и людей с инвалидностью с детства II группы;
• 5180,24 рубля в месяц для людей с инвалидностью II группы;
• 4403,24 рубля в месяц для людей с инвалидностью III группы.

ЕДВ — 3626,98 рубля для людей с инвалидностью I группы, 2590,24 рубля — II группы и детей и 2073,51 рубля — III группы.

В индивидуальную программу реабилитации включают технические средства и услуги, в том числе собаку-проводника для людей с инвалидностью I группы, а также мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Установление инвалидности. Как пройти процедуру по новым правилам?

В России начали действовать новые правила установления инвалидности, и теперь граждане могут выбрать наиболее удобный формат процедуры для себя — заочный или очный в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). «Новый порядок установления инвалидности позволяет максимально упростить эту процедуру. Мы постарались сделать этот процесс понятным и прозрачным для наших граждан», — сообщил ТАСС замминистра труда и социальной защиты Алексей Вовченко.

О том, что изменилось в процедуре и как выбрать формат, рассказываем в карточках ТАСС.

Что произошло?

1

До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.

Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.

С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.

Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

2

• Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
• для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
• для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
• для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
• для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Куда обратиться для прохождения экспертизы?

3

Нужно прийти в государственную или частную медорганизацию для прохождения диагностики здоровья и формирования направления на медико-социальную экспертизу — документа, содержащего сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях и выбранном способе экспертизы. С собой необходимо иметь полис.

Если гражданин не может прийти в медучреждение по состоянию здоровья и имеет медицинское заключение об этом, он может вызвать врача на дом. При наличии необходимых результатов медицинских обследований лечащий врач передаст их в поликлинику для оформления направления на МСЭ.

В поликлинике можно выбрать:

• форму прохождения МСЭ: очно, посетив бюро МСЭ или заочно на основе медицинских документов;
• способ получения информации об этапах проведения МСЭ: в личном кабинете на портале Госуслуг, по телефону или почтой.

Если медорганизация отказывает в направлении на МСЭ, то человеку выдается заключение врачебной комиссии. Он может обжаловать решение в региональном Минздраве либо в территориальном или федеральном Росздравнадзоре.

Какие процедуры нужно пройти?

4

«Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) требуются обследования, которые могут провести только специалисты МСЭ», — пояснил Алексей Вовченко.

Кроме того, очный формат прохождения МСЭ обязателен в следующих случаях — например, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование, а также когда необходимо включить в индивидуальную программу реабилитации технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.

«Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья согласно перечню медицинских обследований, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление и с результатами обследования направит в учреждение МСЭ», — отмечает Вовченко.

Гражданину не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение.

Далее учреждение МСЭ регистрирует направление на медико-социальную экспертизу и уведомляет гражданина о получении направления выбранным им способом — через Госуслуги, по телефону или почтой.

Как проходит экспертиза?

5

• При выборе заочного формата бюро МСЭ проводит экспертизу на основании документов от медицинской организации о результатах диагностики здоровья гражданина.
• При выборе очного формата экспертиза проводится либо в бюро МСЭ, либо по месту нахождения человека, если у него нет возможности явиться в бюро, если он находится в больнице, стационарном учреждении соцобслуживания или в исправительной организации.

Также, если не хватает каких-то результатов обследований и гражданин не может по состоянию здоровья самостоятельно добраться в поликлинику для проведения обследования, его могут доставить в стационар для проведения такого обследования и оформления направления на МСЭ. Бюро МСЭ проведет в таком случае экспертизу на основании тех документов, которые медицинское учреждение передаст в бюро МСЭ.

Какие документы предоставляются по итогам экспертизы?

6

• Результаты проведения экспертизы направляются гражданину в личный кабинет на портале Госуслуг.
• Cправка о результатах экспертизы по выбору гражданина направляется по почте или выдается в бюро МСЭ.
• Гражданин получает индивидуальную программу реабилитации или абилитации по выбору: на портале Госуслуг, лично в бюро МСЭ или почтой.

На какой срок устанавливается инвалидность?

7

«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.

• I группа устанавливается на два года.
• II и III группы устанавливаются на один год.
• Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.

Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.

Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:

• на один год;
• на два года;
• на пять лет;
• до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.

«Граждане, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет проходят МСЭ, как и раньше, для того чтобы определить группу инвалидности, поскольку у детей разделения на группы нет. Переосвидетельствование может проводиться как очно, так и заочно», — отметил Вовченко.

В случае вопросов по новым правилам создана горячая линия: + 7 (499) 550 09 91

Софья Куликова

Проведение медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза — это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Является одним из видов медицинской экспертизы.

Медико-социальная экспертиза проводится экспертной комиссией с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ по месту жительства (ст. 7, 8 Закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ).

Условиями для признания инвалидности являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Наличие только одного из указанных условий не будет являться основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Проведение МСЭ осуществляется бесплатно.

Оформление инвалидности

Для оформления инвалидности рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:

Шаг 1. Получите направление на МСЭ в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Примечание. Форма направления на МСЭ 088/у медицинской организацией утверждена Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н.

Направление на МСЭ направляется выдавшей ее организацией в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе (действует до 01.06.2023 г)

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, подписывается простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу.

Шаг 2. По результатам рассмотрения зарегистрированных документов бюро (главное бюро, Федеральное бюро) с учетом мнения гражданина (его законного или уполномоченного представителя), указанного в направлении на медико-социальную экспертизу, в заявлении о проведении медико-социальной экспертизы или в заявлении об обжаловании решения бюро (главного бюро), принимает решение о форме проведения медико-социальной экспертизы, определяет дату и время проведения медико-социальной экспертизы в случае отсутствия выбора гражданином (его законным или уполномоченного представителем) даты и времени на едином портале и направляет гражданину (его законному или уполномоченному представителю) уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью должностного лица бюро (главного бюро, Федерального бюро), с использованием единого портала .

В случае принятия решения о проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина бюро (главное бюро, Федеральное бюро) уточняет по каналам телефонной связи у гражданина дату и время проведения освидетельствования посредством выбора доступных даты и времени из интервалов, определенных бюро (главным бюро, Федеральным бюро).

Решение принимается в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации заявления с необходимыми документами.

Шаг 3. Пройдите медицинско-социальное освидетельствование (если указывали очную форму) и получите решение или дождитесь решения бюро МСЭ отправленное на адрес, указанный Вами, с соблюдением закона о защите персональных данных.

Медико-социальная экспертиза с личным присутствием проводится в бюро по месту жительства (главном бюро, Федеральном бюро) получателя государственной услуги, или по месту его нахождения (если не может явиться по состоянию здоровья; в организации стационарного социального обслуживания; в исправительном учреждении; в стационарной медицинской организации), или на дому (при наличии соответствующего заключения медицинской организации), или заочно.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченного им должностного лица могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Специалисты, уполномоченные на проведение МСЭ, изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проводят обследование получателя государственной услуги и на основе полученных документов и сведений, данных обследования принимают решение об установлении инвалидности.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы и заносится в акт медико-социальной экспертизы.

При проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина, в том числе дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий, решение объявляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые дают по нему разъяснения.

В случае проведения медико-социальной экспертизы с присутствием гражданина по его желанию либо по желанию его законного или уполномоченного представителя справка с результатами медико-социальной экспертизы может быть выдана на бумажном носителе на руки гражданину (его законному или уполномоченному представителю).

В случае проведения МСЭ заочно решение и необходимые по нему разъяснения могут быть оформлены по желанию на бумажном носителе или в форме электронного документа.

Решение в форме электронного документа и необходимые по нему разъяснения доводятся посредством портала , а оформленное на бумажном носителе направляется по почте.

По результатам МСЭ составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Акт МСЭ, протокол проведения МСЭ, индивидуальная программа реабилитации или абилитации формируются в ваше личное дело МСЭ.

Копию акта МСЭ и копию протокола МСЭ , заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом, можно получить, обратившись с письменным заявлением лично (или через своего законного или уполномоченного представителя).

Шаг 4. Получите справку, подтверждающую факт установления инвалидности.

Справка заверяется печатью бюро и может быть выдана на руки или направлена заказным почтовым отправлением.

Если вам был выдан документ о временной нетрудоспособности, руководитель бюро или его заместитель делает в нем отметку о группе инвалидности и дате ее установления.

Сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы формируются в информационной системе медико-социальной экспертизы в соответствии с формой, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, и направляются бюро не позднее следующего рабочего дня со дня принятия решения по результатам проведенной медико-социальной экспертизы в медицинскую организацию в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица.

Порядок обжалования

решения бюро медико-социальной экспертизы

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала , должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Решение Главного бюро МСЭ по субъекту РФ обжалуется в Федеральном бюро МСЭ Минтруда России в течение одного месяца со дня получения экспертного решения.

Обжаловать решение филиала Главного бюро МСЭ в Федеральном бюро МСЭ, минуя этап Главного бюро, нельзя.

«Проблемная» инвалидность: с чем сталкиваются люди на медико-социальной экспертизе

По данным Росстата, в России 12,1 млн человек (8,2% населения) имеют инвалидность. Вторая группа инвалидности у большинства — 5,6 млн человек (с 2013 года их число сократилось на 17,7%). Третья группа у 4,4 млн человек (рост на 7,3% за последние пять лет). Первая группа — 1,47 млн человек (число сократилось на 2%).

За пять лет инвалидов в стране стало на 7,6% меньше: в 2013 году было 13,1 млн человек.

Что говорят НКО

Кому дают инвалидность

«Количество инвалидов заметно снизилось, при этом значительного улучшения медицинских услуг не было. В стране есть установка — минимизировать признания людей инвалидами. И соответственно сэкономить как на льготах, так и на обеспечении техническими средствами реабилитации и реабилитационными услугами», — предположил в разговоре с Агентством социальной информации (АСИ) Линь Нгуен , юрист Региональной общественной организации людей с инвалидностью «Перспектива».

По его мнению, статистика меняется таким образом, потому что специалисты медико-социальной экспертизы (МСЭ) отказывают в продлении инвалидности и признании инвалидами людей, которые обращаются впервые.

Юрист сообщил, что примерно два года назад в «Перспективу» постоянно обращались люди, которым отказывали в переосвидетельствовании инвалидности. При этом диагноз человека не изменился, а состояние даже ухудшилось.

«Основания для отказа могли быть разные, — рассказывает Нгуен. — Врач мог не слишком подробно расписать состояние здоровья пациента, и МСЭ делало вывод, что он не дотягивает до инвалидности. Это не всегда вина врача: он не первый раз направляет больного на переосвидетельствование, поэтому может не видеть смысла расписывать анамнез очень подробно. Мы советуем в таких случаях заново обращаться к врачу и получать более подробное заключение».

В практике «Перспективы» были случаи, когда МСЭ намерено игнорировало заключение врача. «Часто так случается, когда пациент лечился не только в поликлинике, а еще в каком-нибудь профильном медучреждении, допустим, в Институте гастроэнтерологии, — рассказывает Линь Нгуен . — МСЭ учитывало только то заключение, исходя из которого состояние человека не настолько тяжелое, чтобы давать инвалидность».

«Есть эксперты МСЭ, которым действительно не хватает профессиональных компетенций. Когда пациент болеет давно, он сам многое понимает про свой диагноз и видит, что врач говорит совсем не то, что есть на самом деле. Но нередки случаи, когда медик все понимает и намеренно не обращает внимание на какие-то важные моменты, потому что у него цель — не установить или не переосвидетельствовать инвалидность», — прокомментировал юрист жалобы на некомпетентность МСЭ.

Помимо установления и переосвидетельствования инвалидности, МСЭ занимается назначением индивидуальных программ реабилитации (ИПР). «Мы видим, какие ИПР составляются, и понимаем, что у МСЭ нет цели выявить, в какой реабилитации на самом деле нуждается пациент, — говорит Линь Нгуен. — Мы усматриваем здесь также желание сэкономить на средствах реабилитации, которые стоят дорого».

По мнение юриста «Перспективы», главная проблема в том, что в деятельности МСЭ превалирует формальный подход и нет инициативы вникнуть в реальные потребности больного и предоставить ему максимальную реабилитацию.

«Чтобы оспорить в суде заключение МСЭ надо обратиться в какое-то другое медучреждение. Но такого комплексного экспертного медучреждения не существует, — рассказывает Нгуен. — Мы поднимали вопрос, чтобы создать такую организацию, в том числе через общественную палату, но пока проблема не сдвинулась с места. Чиновники считают, что она, разумеется, должна быть государственной. Среди общественников превалирует мнение, что она должна быть некоммерческой, саморегулирующейся. Суды у нас больше верят государственным учреждениям, поэтому если она будет некоммерческой, не факт, что они будут принимать в счет ее заключение», — отметил Нгуен.

Человек «выглядит слишком хорошо» для инвалидности

Александр Бочаров , заместитель председателя правления Межрегиональной общественной организации « Содействие больным саркомой » рассказ АСИ, с какими проблемами в МСЭ сталкиваются люди с таким диагнозом.

«У детей это редкое заболевание и их лечат только в больших федеральных центрах в Москве, — рассказывает Бочаров. — Пациент год может провести в Москве, потому что ему требуется длительная химиотерапия или таргетинговое лекарственное лечение, ампутация и эндопротезирование. Физически нет возможности поехать к себе в регион, чтобы пройти комиссию МСЭ и получить инвалидность».

По словам эксперта, проблему с получением инвалидности может (но не обязано) решить руководство клиники, где лечится больной.

«Например, в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева есть договоренности с региональными медико-социальными экспертизами, — рассказывает Бочаров. — А вообще хорошо, если бы в крупных федеральных клиниках был штат специалистов МСЭ, которые могли бы на месте установить факт инвалидности».

Вторая проблема, с которой сталкиваются пациенты онкологического профиля после лечения саркомы и эндопротезирования крупных суставов, — МСЭ в регионе через три-четыре года снимает им группу инвалидности. Потому что, по словам Бочарова, на взгляд экспертов, человек выглядит «слишком хорошо».

«У нас сейчас бальная система МСЭ, — рассказывает он. — По каждой проблеме назначаются баллы, свидетельствующие о способности пациента к самообслуживанию и общественным коммуникациям. У эндопротезирования, как у каждой медицинской процедуры, есть определенное количество баллов. И главная проблема в том, что не учитывается, это обычный эндопротез или онкологический эндопротез».

По словам Бочарова, разница есть существенная: онкологический протез замещает не только сустав внутри, а достаточно большой участок: кость ноги, руки, бедренная кость. Опухоль часто затрагивает мышцы и во время операции их удаляют, от этого человеку становится труднее двигаться или он не может этого делать совсем. Кроме того, пациенту требуется более длительная и сложная реабилитация, чем при обычном эндопротезировании.

«Протез со временем расшатывается, его нужно менять, а для этого снова нужно получать статус инвалида. И главное, у таких больных высокий риск рецидива. А в таком случае потребуется лечение препаратами, которые назначаются только при том, что у пациента есть льгота. А она есть, если он инвалид. Эта проблема была бы решена установлением бессрочной инвалидности в таких случаях, хотя бы третьей группы, — подчеркнул эксперт.

«Средства реабилитации пациентам нужны при жизни»

Люди с редким и быстропрогрессирующим заболеванием БАС (боковой амиотрофический склероз) при прохождении МСЭ сталкиваются с проблемами, значительно влияющими на качество их жизни. Об этом сообщила АСИ Анна Овсянникова, пресс-секретарь Фонда помощи людям с БАС «Живи сейчас».

Процедура медико-социальной экспертизы такова, что пациенту с БАС не оформляют заочно первую группу инвалидности: ведь буквально несколько месяцев назад он приходил самостоятельно на экспертизу, мог себя обслуживать».

«Мы в фонде считаем, что было бы правильно оформлять таким больным сразу первую группу инвалидности, так как болезнь очень быстро развивается. Человек из самостоятельного и себя обслуживающего за считанные месяцы может превратиться в полностью обездвиженного, — говорит Овсянникова. — Чтобы изменить группу инвалидности, больной должен повторно пройти врачей поликлиники (некоторые из специалистов ни при каких обстоятельствах не выезжают на дом) — без заполненного направления на МСЭ нет возможности пройти процедуру медико-социальной экспертизы. С еще большими сложностями сталкиваются больные в небольших населенных пунктах, заполнение направления на МСЭ может отнимать очень много времени и сил».

Тоже касается технических средств реабилитации. Часто возникают ситуации, когда на момент прохождения МСЭ пациент хорошо держит голову и поэтому подголовник у коляски не показан, а через один-два месяца больной теряет способность контролировать положение головы и подголовник ему становится чрезвычайно необходим.

Овсянникова также отметила проблему сроков обеспечения рекомендованных в ИПРА технических средств реабилитации. Нередки случаи, когда проходит несколько месяцев, а то и больше года, с момента назначения средств реабилитации до фактической передачи их в семью. За такое долгое время может случиться все что угодно, вплоть до ухода пациента из жизни.

В нормативных документах Фонда социального страхования регламентировано, что предоставление технических средств реабилитации инвалиду должно производиться не позднее 5 дней после их рекомендации в ИПРА, но на практике это не работает.

В результате люди с БАС вынуждены находиться в постели сначала в ожидании предоставления кресла-коляски от государства. А затем предоставленная с большим запозданием коляска не только не компенсирует ограничения жизнедеятельности, но и может угрожать здоровью: отсутствие подголовника и дополнительных фиксаторов приведут к тому, что больной просто выпадет из коляски при ее эксплуатации.

В фонде «Живи сейчас» считают правильным, чтобы для таких больных были разработаны положения, которые облегчат оформление документов для прохождения МСЭ, установку группы инвалидности и ускорят сроки предоставления ТСР. Пока же пациентам помогают пройти весь маршрут оформления документов социальные работники и координаторы, которые работают при поддержке гранта Фонда Президентских грантов.

Что отвечает Минтруд

В Министерстве труда и социальной защиты РФ АСИ подтвердили, что последние 13 лет в Российской Федерации действительно наблюдается тенденция к уменьшению численности инвалидов. Вместе с тем, ежегодно за установлением инвалидности в учреждения медико-социальной экспертизы обращаются меньше граждан: с 2013 года их численность уменьшилась на 12,1%.

«Никакой установки минимизировать признания граждан инвалидами нет. Существующая система инвалидности учитывает все нарушения функций при тех или иных заболеваниях. Все, кто нуждается в мерах социальной защиты, должен признаваться инвалидом. В соответствии с законом инвалидность устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию. Подход при установлении инвалидности у детей и взрослых одинаков и препятствий для установления инвалидности им нет», — ответил АСИ заместитель министра труда и социальной защиты РФ Григорий Лекарев .

В Министерстве также отметили, что формального подхода при проведении медико-социальной экспертизы нет. Процедура установления гражданам инвалидности регламентирована приказом о классификациях и критериях установления инвалидности, обеспечивающим объективность и изменяемость выносимых экспертных решений об установлении инвалидности.

Минтруд России и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ. «Проект приказа, в котором классификации и критерии были подробным образом прописаны, рассмотрен и одобрен Минздравом России, научным сообществом, родительскими и пациентскими организациями. Лишь после этого новые классификации и критерии были утверждены приказом Минтруда России», — утверждает замминистра.

«Граждане, несогласные с принятым решением, имеют право его обжаловать в вышестоящих бюро медико-социальной экспертизы. Для этого создана трехэтапная система обжалования – первичное бюро, Главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Граждане на всех этапах могут обжаловать решения в суде», — подчеркнул Григорий Лекарев.

Агентство социальной информации отправило запрос в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с просьбой разъяснить, каковы требования МСЭ к заключению врача и обязаны ли специалисты МСЭ учитывать его при оформлении инвалидности. Есть ли возможность пациентам с быстроразвивающимися заболеваниями не переоформлять инвалидность много раз. И с чем связана задержка с предоставлением средств реабилитации. На момент публикации материала, ответ редакция не получила.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Читать еще

• Как реформировать систему господдержки инвалидов
• Общественная палата представила итоги мониторинга качества работы учреждений медико-социальной экспертизы