О необходимости флюрографического обследования для каждого
Флюорография грудной клетки – профилактический и диагностический метод рентгенологического обследования органов грудной полости и легких.
Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких, рекомендуемым к проведению здоровым лицам 1 раз в год.
Зачем делать флюорографию?
Флюорографию в рамках ежегодной диспансеризации рекомендуется проходить всем практически здоровым людям.
Заключение о результатах флюорографии требуется при первичном посещении терапевта, госпитализации, трудоустройстве, поступлении на учебу, оформлении санаторной карты, записи в спортивные клубы и бассейны, получении водительских прав, перед планированием беременности. При наличии длительного кашля, одышки, похудания, слабости пациент направляется на флюорографию незамедлительно.
Целью флюорография является целенаправленное массовое обследование населения, выявляющее скрыто протекающие заболевания легких (туберкулез, пневмокониозы, неспецифические воспалительные заболевания и опухоли легких), поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, сердца.
При обнаружении изменений проводится уточняющая рентгенография грудной клетки. Наличие электрокардиостимулятора не считается ограничением к проведению флюорографии, напротив исследование позволяет контролировать правильность расположения ЭКС. Флюорографию не проводят беременным и больным в тяжелом состоянии при невозможности стоять или сидеть во время исследования.
Что видно на снимках?
На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека. Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса. Пациент находится в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты. В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно распечатать на принтере, сохранить в базе данных. Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв. Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Вредна ли флюорография?
Флюорография безвредна. Чтобы понять почему, нужно сказать пару слов о том, как рентгеновское излучение влияет на организм. Рентгеновское излучение — это невидимые лучи с большим запасом энергии, которые могут запустить в клетке ненужные фотохимические реакции. Однако фотохимические реакции начнутся в клетках, только если количество энергии, которое рентгеновское излучение передает в ткани, будет достаточно высоким или станет действовать на человека достаточно долго. И в нашей стране, и за рубежом большинство занимающихся радиационной безопасностью организаций считают, что если доза рентгеновского излучения не превышает 1 мЗв в год, фотохимические реакции в тканях не возникают.
То есть это безопасно для здоровья. Во время флюорографии человек получает 0,01—0,06 мЗв. Это в 10—100 раз меньше безопасной дозы в 1 мЗв. Для сравнения: среднегодовое природное облучение на одного жителя планеты составляет 2,2 мкЗв, а один час, проведенный в полете на самолете, приравнивается к 10 мкЗв. Как часто можно делать флюорографию. Человек может делать до десяти флюорографий в год, не опасаясь вреда для здоровья. Но взрослому здоровому жителю России, который не входит в группу риска по туберкулезу, для скрининга достаточно всего одной флюорограммы в год. Правда ли, что флюорография запрещена в развитых странах. За рубежом флюорография как метод скрининга не применяется. Но отказ от этого метода не связан с потенциальным вредом для здоровья. В развитых странах туберкулез встречается относительно редко. Например, в США в 2019 году распространенность этой болезни составляла 2,7 на 100 000 человек — всего в этом году заразились 8904 американца. Если болезнь встречается относительно редко, искать ее у бессимптомных людей бессмысленно. В США на туберкулез проверяют только врачей, туристов, вернувшихся из неблагополучных по туберкулезу стран, людей, контактировавших с пациентами с туберкулезом, и пациентов с симптомами, похожими на туберкулез. Им назначают анализы мокроты и кожную пробу на туберкулез. Человека направляют на цифровое рентгеновское исследование легких, только если результаты анализов окажутся положительными. В нашей стране туберкулез до сих пор встречается достаточно часто. По данным Минздрава, в 2019 году распространенность этой болезни в среднем по России составляла 41,2 на 100 000 человек — всего заразились 60 531 человек. Поэтому в нашей стране рентгенологический скрининг на туберкулез, в том числе при помощи флюорографии, входит в профилактический осмотр для людей старше 17 лет. Детям в возрасте от 15 до 17 лет либо делают флюорографию, либо проводят внутрикожный диагностический тест— делают укол туберкулезного аллергена и смотрят, будет ли реакция. На таком же принципе основана проба Манту. Чтобы провести скрининг на туберкулез, детям младше 15 лет делают только внутрикожный диагностический тест. Флюорографию проводят строго по показаниям.
Из рубрики Без рубрики, Новости
© ГБУЗ «Долгопрудненская центральная городская больница», 2023
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ
При публикации материалов сайта ссылка на источник обязательна.
Нужна ли флюорография и как часто ее можно делать?
Флюорография — метод выявления туберкулеза у людей, которые пока не знают, что болеют.
В нашей стране эта болезнь все еще встречается настолько часто, что можно говорить об эпидемии. Именно поэтому каждому взрослому человеку раз в один-два года имеет смысл обследоваться на туберкулез.
Для диагностики заболевания у взрослых людей подходит и цифровая флюорография, и цифровой рентген грудной клетки, которые можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для детей до 14 лет предусмотрен внутрикожный диагностический тест — проба Манту или диаскинтест.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое флюорография
Флюорография — вариант рентгеновского исследования, который в основном используют для диагностики болезней легких.
Как и при обычном рентгене, во время флюорографии рентгеновские лучи проходят сквозь тело пациента. Мышцы и ребра задерживают некоторое количество рентгеновских лучей. Но легкие — это просто воздушные мешки, так что рентгеновское излучение они почти не поглощают.
Что такое флюорография — образовательный ресурс для врачей-радиологов Radiopaedia
Что такое медицинский рентген — Национальный институт биомедицинской фотографии и биоинженерии
Как распространяется туберкулез — американский Центр по контролю и предотвращению заболеваний, CDC
Основы и принципы лучевой диагностики — учебно-методическое пособие
В результате детекторы улавливают разницу и позволяют получить пленочную фотографию или цифровое изображение. Врачам удобнее работать с негативным вариантом снимка, на котором легкие выглядят темными, а кости и мышцы — более светлыми. Так лучше видно патологии.
Зачем нужна флюорография. Ее применяют для скрининга, то есть массового обследования бессимптомных людей, на туберкулез легких. Но на изображении могут быть заметны признаки и других заболеваний — например, пневмонии или сердечной недостаточности.
Финансовая грамотность для взрослых
Как перестать беспокоиться о деньгах, наладить с ними отношения и двигаться к целям и мечтам
Чем флюорография отличается от рентгена. У изображения, полученного при помощи флюорографии, ниже разрешение, чем у рентгеновского изображения. Проще говоря, изображения легких, полученные при помощи флюорографии, получаются не такими четкими и информативными, как при рентгеновском исследовании.
Флюорографию изобрел бразильский врач Маноэль де Абреу в 1936 году. Главная цель, для которой она была нужна, — борьба с эпидемией туберкулеза. Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку при чихании и кашле, так что люди с открытой формой туберкулеза могут легко заразить окружающих.
Чтобы остановить эпидемию, нужно было как можно раньше выявлять зараженных туберкулезом людей. В первой половине 20 века единственным эффективным способом диагностики этой болезни был рентген легких.
Поскольку для изготовления рентгеновской пленки требуется серебро, она стоит дорого, так что ее стараются экономить. А еще важно проводить исследования как можно быстрее, чтобы успеть обследовать побольше людей.
Чтобы удешевить и ускорить обследование на туберкулез, рентгеновское изображение легких начали фотографировать на рентгеновскую фотопленку в катушках шириной 10 см. Для сравнения, пленка для рентгеновского аппарата, которую чаще всего используют для получения изображений легких, обычно шириной около 40 см.
Полученные во время флюорографии снимки можно проявлять как старую добрую фотопленку, то есть прямо в катушке. Рентгеновские же снимки нужно проявлять по одному в специальном устройстве.
И хотя готовые флюорографии легких получаются маленькими и не такими детальными, как рентгенограммы, этот метод массового обследования обходится дешевле. Кроме того, оборудование для флюорографии можно разместить в небольшом автомобиле — это позволяет обследовать людей не только в городе, но и в отдаленных деревнях и закрытых государственных учреждениях.
В наши дни пленочную флюорографию используют все реже. На смену ей пришла цифровая флюорография. При этом методе исследования рентгеновское изображение не фотографируют на пленку: оно переносится на цифровую матрицу, а с нее передается на компьютер. По такому же принципу основана работа цифрового рентгеновского аппарата.
Флюорография грудной клетки. Фото: Andrii Video Production / Shutterstock
Рентгенограмма грудной клетки. Изображение получается более отчетливым, чем на флюорограмме. Фото: Peter Porrini / Shutterstock
Что лучше — цифровая флюорография или рентген легких
врач лучевой диагностики, младший научный сотрудник Центра диагностики и телемедицины ДЗМ
В отличие от пленочного флюорографа, на цифровом сейчас изображение получается почти такого же размера и качества, как и на рентгеновском аппарате, за счет математической обработки изображения. При этом за счет разницы в устройстве излучателя и детектора дозовая нагрузка излучения, которое получает пациент во время цифровой флюорографии, немного меньше, чем при облучении на рентгеновском аппарате.
В Центре диагностики и телемедицины ДЗМ мы занимаемся клиническими испытаниями медицинского программного обеспечения на основе искусственного интеллекта и недавно тестировали сервис искусственного интеллекта по обработке флюорограмм. Для этого нужно было собрать набор данных, содержащих эти снимки.
Но в процессе набора экспертная группа из опытных врачей-рентгенологов пришла к заключению, что разницы в качестве цифровых рентгенограмм и цифровых флюорограмм нет, поэтому сервис с одинаковой точностью может анализировать и те, и другие изображения легких.
Вредна ли флюорография
Флюорография практически безвредна. Чтобы понять почему, нужно сказать пару слов о том, как рентгеновское излучение влияет на организм.
Рентгеновское излучение — это невидимые лучи с большим запасом энергии, которые могут запустить в клетке ненужные фотохимические реакции.
Радиационная защита населения и окружающей среды — Международное агентство атомной энергии
Некоторые из этих реакций, например те, что разрушают генетический материал, то есть молекулы ДНК, могут навредить живым клеткам. В итоге из-за долгого регулярного воздействия рентгеновских лучей повышается риск развития лейкемии.
Однако фотохимические реакции начнутся в клетках, только если количество энергии, которое рентгеновское излучение передает в ткани, будет достаточно высоким или станет действовать на человека достаточно долго.
И в нашей стране, и за рубежом большинство занимающихся радиационной безопасностью организаций считают, что если доза рентгеновского излучения не превышает 1 мЗв в год, фотохимические реакции в тканях не возникают. То есть это безопасно для здоровья.
Во время флюорографии человек получает 0,01—0,10 мЗв. Это в 10—100 раз меньше безопасной дозы в 1 мЗв.
Как часто можно делать флюорографию. Человек может делать до десяти флюорографий в год, не опасаясь вреда для здоровья. Но взрослому здоровому жителю России, который не входит в группу риска по туберкулезу, для скрининга достаточно всего одной флюорограммы в год.
Правда ли , что флюорография запрещена в развитых странах. За рубежом флюорография как метод скрининга не применяется. Но отказ от этого метода не связан с потенциальным вредом для здоровья.
В развитых странах туберкулез встречается относительно редко. Например, в США в 2019 году распространенность этой болезни составляла 2,7 на 100 000 человек — всего в этом году заразились 8904 американца. Если болезнь встречается относительно редко, искать ее у бессимптомных людей бессмысленно.
Скрининг на туберкулез у взрослых — международный справочник для врачей Uptodate
В США на туберкулез проверяют только врачей, туристов, вернувшихся из неблагополучных по туберкулезу стран, людей, контактировавших с пациентами с туберкулезом, и пациентов с симптомами, похожими на туберкулез. Им назначают анализы мокроты и кожную пробу на туберкулез. Человека направляют на цифровое рентгеновское исследование легких, только если результаты анализов окажутся положительными.
В нашей стране туберкулез до сих пор встречается достаточно часто. По данным Минздрава, в 2019 году распространенность этой болезни в среднем по России составляла 41,2 на 100 000 человек — всего заразились 60 531 человек. Поэтому в нашей стране рентгенологический скрининг на туберкулез, в том числе при помощи флюорографии, входит в профилактический осмотр для людей старше 17 лет.
Детям в возрасте от 15 до 17 лет либо делают флюорографию, либо проводят внутрикожный диагностический тест — делают укол туберкулезного аллергена и смотрят, будет ли реакция. На таком же принципе основана проба Манту. Чтобы провести скрининг на туберкулез, детям младше 15 лет делают только внутрикожный диагностический тест. Флюорографию проводят только в особых случаях, о которых мы поговорим в следующем разделе.
Как проверяют на туберкулез людей разного возраста в России
| Здоровые дети 1—7 лет | Внутрикожный диагностический тест: реакция Манту |
| Здоровые дети 8—14 лет | Внутрикожный диагностический тест: диаскинтест |
| Здоровые подростки 15—17 лет | Флюорография органов грудной клетки или диаскинтест |
| Здоровые взрослые люди старше 17 лет | Флюорография или рентгенография органов грудной клетки |
Флюорография — что показывает, как часто можно делать?
Каждый человек проходит эту диагностику, но не все знают, что показывает флюорография. Такой метод обследования основан на воздействии рентгеновских лучей, предназначен для изучения тканей и органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело, а после выдают изображение на экран монитора. Лица от 17 лет и старше такое обследование проходят регулярно.
Зачем необходима флюорография?
Основная цель диагностики – определить патологический процесс на ранней стадии, начать лечение до появления специфической симптоматики. Вот какие болезни диагностирует флюорография:
- Пневмония;
- Плеврит;
- Туберкулез;
- Злокачественные опухоли легких, средостения;
- Эмфизема.
При своевременном обнаружении проблемы со здоровьем шансы на благоприятный клинический исход повышаются. Вот что видно на флюорографии:
- Легкие;
- Сердце;
- Реже – кости.
Это скрининговое обследование показывает воспалительный процесс, инородные тела, опухолевые образования, скопление инфильтрата, полости нефизиологического характера (различные кисты). На флюорографии даже видно, если пациент курит. Результат не является основным критерием постановки диагноза, позволяет точнее оценить конкретный клинический случай.
Что дает флюорография и когда ее делать?
Для профилактики лицам старше 17 лет проходить обследование рекомендуется 1 раз в 2 года. Также существуют категории людей, которые подвергаются воздействию рентгеновских лучей 1 и 2 раза в год.
Вот что можно увидеть на флюорографии, когда снимок уже на руках:
- Очаговые тени в области легких;
- Уплотнение, расширение корней, как признак легочных патологий;
- Фиброзная ткань, как следствие операции, травмы, перенесенной инфекции;
- Изменения диафрагмы;
- Разветвление сосудистого рисунка, как симптом бронхита, пневмонии, начальной стадии онкологии;
- Изменение привычной тени средостения.
По результатам рекомендуется обратиться к фтизиатру, который помимо расшифровки поможет определить клиническую картину, быстрее обследоваться, назначит лечение.
Проведение диагностики
Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку. Алгоритм, как делают флюорографию детям от 17 лет и старше:
- Пациент раздевается до пояса, обязательно снимает украшения, аксессуары с шеи;
- Заходит в кабинку: подбородок – на подставку, а грудную клетку прижимает к экрану;
- По команде врача затаивает дыхание, не двигается;
- После выполнения снимка выходит, одевается;
Если плохая флюорография, что это может быть?
Расшифровка исследования готова на следующий день, в течение 5 минут после исследования. При плохом результате человека направляют к фтизиатру. Окончательный диагноз ставить рано, проводится комплексная диагностика. Врачи могут рекомендовать повторное ФЛЮ. В большинстве своем, трансформация легочной ткани обусловлена развитием в легких соединительной ткани, которая разрастается и наслаивается.
В зависимости от расположения и формы очага патологии врач диагностирует фиброз, склероз, спайки, лучистость, тяжистость, тени, рубцовые трансформации. По результатам можно диагностировать онкологию и эмфиземные расширения, кисту, абсцесс, кальцинаты, другие новообразования и полости.
Диагностику можно пройти в каждом городе, как в частном медицинском центре, так и в городской поликлинике. Полученному результату нельзя доверять на 100%, нужен комплексный подход к проблеме со здоровьем.
Как часто можно делать флюорографию
Флюрограмма – это стандартная процедура обследования грудной клетки, с помощью которой выявляются патологические заболевания. Из-за особенностей диагностики у многих появляется вопрос, как часто можно делать флюорографию ? Чтобы сказать сколько раз можно делать флюорографию , нужно разобраться со спецификой вопроса и выяснить, какое воздействие оказывается на организм человека.
Специфика процедуры
Благодаря такой диагностике обнаруживаются многие серьёзные заболевания. Для пациента этот процесс крайне прост. К нему нужно готовиться: вам понадобится просто занять позу, указанную врачом и подождать несколько секунд. Обследование происходит за счёт особых лучей, которые облучают внутренние органы. Из-за этих лучей и появляется вопросы, сколько можно делать флюорографию ?
Сама единоразовая процедура безопасна для человека. Врачи рекомендуют проходить процедуру раз в год. Но по её результатам диагностируют следующие заболевания:
- Патологические образования в некоторых полостях: каверна, киста, абсцесса и так далее;
- Опухоли;
- Фиброз;
- Воспаления;
- Склероз;
- Инородные предметы внутри человека.
Поэтому при вялости, одышке, постоянном кашле и других симптомах назначают проверку лёгких. Если диагностика найдёт какие-либо отклонения, получится предотвратить развитие заболевания.
Срок между проверками
Отвечая на вопрос, как часто можно делать флюорографию , будем ссылаться на рекомендации опытных врачей. Они считают, что без риска для организма можно проходить такое обследование раз в год. При этом, в некоторых случаях допускается проведение обследования чаще.
Если вам нужна флюорография, сколько раз можно ее делать определит врач индивидуально. Например, если у кого-то из вашего близкого круга общения диагностировали туберкулёз, допускается обследование раз в полгода. Такая доза облучения тоже безопасна для человека и не нанесёт вам никакого вреда. Наоборот, она позволит вам заранее диагностировать серьёзное заболевание и предотвратит его развитие.
Если вам нужна справка на работу или в другое учреждение, флюрографию можно делать раз полгода. Тогда документ действителен в течение 6 месяцев после обследования.
Воздержитесь от прохождения проверки следующим группам людей:
- Детям до 15 лет;
- Кормящим матерям;
- Беременным женщинам.
На их организм будет оказано слишком серьёзное воздействие, которое может привести к неприятным последствиям.