Какие частные клиники принимают по полису омс список

Медицинские организации в системе ОМС

Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации». Кроме того, не чаще чем один раз в год (исключением является смена места жительства), жители РФ могут изменить медицинскую организацию по собственному желанию В программе сегодня участвует большое количество медицинских организаций и этот список постоянно пополняется новыми участниками.

• Алтайский край
• Кабардино-Балкарская Республика
• Красноярский край
• Ленинградская область
• Москва
• Московская область
• Орловская область
• Пермский край
• Республика Башкортостан
• Республика Карелия
• Республика Хакасия
• Санкт-Петербург
• Челябинская область
• Ярославская область

Как найти частную клинику, которая работает по ОМС?

Я слышал, что некоторые частные клиники принимают по ОМС, но по факту никогда не обращался за помощью никуда, кроме поликлиники по месту жительства и ближайшей крупной больницы.

Говорят, что в частной клинике можно бесплатно и к стоматологу попасть, и МРТ сделать, и узкого специалиста пройти. Как это возможно? Где искать такие клиники?

Действительно, некоторые частные клиники входят в систему ОМС и оказывают разные виды медицинской помощи по полису. Расскажу, как их найти и что сделать, чтобы вас там приняли.

Какие услуги можно получить по ОМС в частной клинике

С 2010 года частные клиники могут оказывать услуги по ОМС. Могут, но не обязаны. Чтобы попасть в систему обязательного медстрахования, учреждение должно подать заявку в местный ФОМС, и фонд решит, включать клинику в перечень или нет. Из-за этого списки постоянно меняются: одни учреждения добавляются, а другие, наоборот, выходят из системы.

В разных регионах перечни частных клиник, где принимают по ОМС, различаются. В одном может быть много учреждений и вы сможете получить почти любую медпомощь — от стоматологии до МРТ. А в другом будет всего несколько клиник с небольшим набором услуг.

При этом стоит помнить, что ОМС покрывает не все услуги. Например, вылечить кариес можно бесплатно, а установить коронку — только за деньги. Лучше заранее уточнить у врача, за что придется платить.

Еще важно то, что обратиться за помощью можно не только по месту прописки: если организация участвует в программе обязательного страхования, значит, обязана принимать граждан из любого региона. Правда, за некоторые услуги в этом случае придется доплатить.

Для жителей других регионов бесплатными будут только те услуги, которые входят в базовую государственную программу. Так получается потому, что ряд услуг по ОМС входят в территориальные программы, а в каждом регионе они разные. Чтобы ими воспользоваться, нужен медицинский полис, полученный там, где находится клиника.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как найти частную клинику, которая принимает по ОМС, в Москве и других регионах

Через сайты фондов ОМС. Нужно зайти на сайт территориального ФОМС вашего региона и посмотреть там список медицинских организаций, включенных в систему ОМС в этом году.

Перечень всех региональных ФОМС есть на сайте федерального фонда. Либо можно найти фонд через поиск по запросу «фонд ОМС + название региона».

Список медицинских организаций на сайтах территориальных ФОМС, как правило, находится в разделе для застрахованных, который называется «Справочники» либо «Справочники и документы».

На сайте фонда ОМС Москвы удобный интерактивный справочник, где можно найти нужные организации, выбрав округ, вид медицинских услуг, возрастную группу пациентов. После выбора необходимых параметров появится перечень клиник и карта с отметками.

На других территориальных сайтах такого удобного поиска обычно нет. Там список медорганизаций скачивается в виде эксель-таблицы, где указаны их названия, вид медицинской деятельности, адрес и другая информация. Найти подходящую клинику можно через поиск в таблице. В ней будут и государственные, и частные организации.

В главном меню для граждан сайта московского ФОМС надо выбрать раздел со справочниками. Источник: mgfoms.ru

В справочнике собраны все московские клиники, которые работают по ОМС в конкретном году. Источник: mgfoms.ru

Справочник на сайте московского ФОМС — это не просто таблица, а удобный поиск по базе клиник. Источник: mgfoms.ru

На сайте питерского ФОМС поиска нет. Перечень клиник нужно скачать, он будет в формате эксель-таблицы. Источник: spboms.ru

То же самое на сайте ФОМС Московской области. Источник: mofoms.ru

Через страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Информацию о медучреждениях, работающих по государственным полисам, можно получить по телефону или на сайте. Надежнее — позвонить, потому что не у всех страховых на сайтах актуальные списки.

Например, на сайте «Ресо-мед» есть удобная карта, где можно найти клиники в 14 регионах — от Москвы до Челябинской области. При этом есть поиск по категориям: поликлиника, больница, роддом и так далее. А на сайте компании «Макс-М» — медицинские учреждения 23 регионов в формате списка.

Искать клиники на сайтах страховых компаний удобнее, чем в эксель-таблице, скачанной с сайтов территориальных фондов. Поэтому можно сначала попробовать посмотреть сайты местных страховщиков. Например, проверить сайт компании, указанной в полисе, или найти в поиске перечень страховых компаний региона, работающих с ОМС, и изучить их ресурсы.

На сайтах всех страховых одного региона список учреждений будет одинаковым, потому что он общий и составлен ФОМС. Если же там нет нужных данных в удобном формате, придется искать на ресурсах ТФОМС.

На сайте «Ресо⁠-⁠мед» есть перечень медицинских организаций, принимающих по ОМС, для 14 регионов. Источник: spb.reso-med.com

Результат будет в виде карты и списка. Источник: spb.reso-med.com

А это список медицинских организаций на сайте страховой компании «Макс⁠-⁠М». Источник: makcm.ru

Какие документы нужны, чтобы приняли в частной клинике по ОМС

Чтобы получить базовую медицинскую помощь по ОМС в частной клинике, например полечить зубы или проконсультироваться у терапевта, к ней надо прикрепиться. Для этого необходимо всего три документа:

1. Паспорт.
2. Полис ОМС.
3. СНИЛС.

В клинике дадут подписать заявление о прикреплении, а потом можно будет записываться на прием. Иногда прикрепления придется подождать: частных клиник в регионе может быть мало, а желающих там лечиться — много. Тогда вас внесут в лист ожидания и свяжутся, когда появится место.

Если вы хотите пройти обследование или сделать операцию в частной клинике разово, понадобится направление от врача, а иногда — выписка из медицинской карты. Лучше всего заранее позвонить в выбранное учреждение и уточнить, на каких условиях там принимают пациентов по ОМС и что нужно взять с собой.

Что в итоге

Получить услуги по ОМС можно не в любой частной клинике, а только в той, что попала в список ФОМС.

В разных регионах списки клиник различаются. Найти учреждения, которые принимают пациентов по ОМС в вашем регионе, можно на сайте ТФОМС или страховой компании.

Чтобы лечиться в частной клинике по ОМС, нужно к ней прикрепиться. Для этого понадобятся только паспорт, СНИЛС и полис.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты отвечают
Задать свой вопрос
Вопрос был задан 20.11.2022 и дополнен ответом эксперта 06.12.2022
Екатерина Кушнир
Лечились в частной клинике по ОМС? Расскажите, как все прошло:

Посещаю частную по ОМС. Впервые начала этой весной, следующий мой визит уже назначен на послезавтра.
Тут самое главное — успеть поймать номерок на сайте клиники, доступ к которым открывается в первый рабочий день нового месяца.
При этом выделяется не 15 минут с дешевым цементом, а целый час с хорошими материалами (не самые элитные, но и не цемент), с адекватным стоматологом, который за один прием может обработать несколько зубов.
Никаких проблем с получением услуг.
Если хочешь получить какую-то платную услугу помимо ОМС, можно взять номерок и попросить во время приема сделать платную пломбу с составом получше (будет оплата только за нее, сам прием, обезбол и пр. бесплатно).
Единственное, что было платно — сложное удаление зуба, пломба на переднем зубе, цвет которой надо подбирать.
Свою клинику нашла в списках городских частных клиник с ОМС в гугле.

«Чтобы лечиться в частной клинике по ОМС, нужно к ней прикрепиться. Для этого понадобятся только паспорт, СНИЛС и полис.» — т.е. чтобы посетить кардиолога в частной клинике по ОМС надо открепиться от своей государственной поликлиники и прикрепляться к частной? К двум поликлиникам одновременно ж нельзя быть прикрепленным?

Марина, тоже не понял это вопрос, нашли ответ?)

Сергей, так в чем коррупция и отмывание денег заключается? А то из вашего сообщения можно сделать вывод, что разница лишь в том, сколько страховая заплатит за прием пациента

Пару раз ходила к кардиологу в частную клинику по ОМС. Сама бы не придумала — моя терапевт в поликлинике посоветовала туда обратиться. Очень довольна: приём без очередей в назначенное время; молодая, но толковая и доброжелательная врач, которая подробно всё объясняла и отвечала на вопросы; сделала там же по ОМС узи сердца. Ничего платного не навязывали, впечатления самые хорошие.

Да, единственное неудобство — приходилось несколько раз звонить и ловить день, когда у них появлялись талоны, или как там это называется, на приём по ОМС. Не в любой момент можно было записаться к врачу.

N, приветствую вас! Не могли бы поделиться, в какой клинике наблюдаетесь? Буду очень признательна! Здоровья вам и всем благ!

Анастасия, спасибо). Это Казань, медцентр Фарм-Т на Астрономической.

дайте название и номер документа (федеральный закон, распоряжение министерства, не зна. что) в котором прописано что я могу получить по омс услуги в частной клинике. в нашей женской консультации о таком не слышали.

Надя, так в начале статьи же есть ссылка на ФЗ: ст. 15 закона об обязательном медицинском страховании

Если отказывают в прикреплении или навязывают платные услуги — куда можно обратиться?

Леона, я бы обратился для начала в свою страховую компанию.

Частные клиники, работающие по ОМС: права пациентов в 2023 году

— Пришла на прием в одну из частных подмосковных клиник по полису ДМС (добровольного медстрахования. — Авт.), за который платила из своего кошелька, и в регистратуре выяснилось, что идет целый поток пациентов, которые обслуживаются тут бесплатно по полисам ОМС, — с удивлением рассказывает коллега. — А клиника-то очень приличная, здесь куда комфортнее, чем в «районках». Неужели и я могла не платить за ДМС, а прикрепиться сюда бесплатно?

Спорим, что многие из вас не знали о такой возможности? О ней и о других важных, полезных, но малоизвестных правах пациентов — в этом материале. Используя нашу памятку, вы сможете расширить свой выбор и улучшить условия получения медпомощи в следующем году.

1. Лечимся в коммерческом медцентре бесплатно

С 2011 года, когда в нашей стране вступил в силу закон об обязательном медстраховании в РФ, частные клиники получили право входить в систему ОМС. Поначалу добровольцев было немного, но конкуренция между коммерческими медцентрами растет, платежеспособность пациентов уменьшается, и все больше клиник приходит к пониманию: обслуживать граждан на деньги Фонда обязательного медстрахования не так уж плохо. В итоге двери уютных, хорошо оборудованных частных медцентров открываются перед пациентами с полисами ОМС.

В Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 21) сказано, что можно выбирать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи (то есть поликлинику. — Авт.) не чаще чем раз в год. Как это сделать на практике, расписано в приказе Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406н.

Все просто. Нужно написать заявление на имя главврача выбранной вами поликлиники, указав в нем свое фактическое место жительства (адрес, куда нужно будет приезжать медработникам в случае вызова врача на дом), номер полиса ОМС, место и дату регистрации («прописки»), а также название и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены на данный момент. При подаче заявления показываем в регистратуре свой паспорт и полис ОМС.

Исходя из приказа Минздравсоцразвития, вопрос о переводе в новую поликлинику должен быть полностью решен в течение 12 рабочих дней. Если вы сталкиваетесь с волокитой, отказом и прочими неприятностями, сразу сигнальте в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

Даже если вы прикрепились к поликлинике не по месту жительства, неотложную медицинскую помощь на дому вам все равно будут оказывать в вашей районной поликлинике.

3. «Хочу другого врача»

Бывает, что в целом в поликлинике все устраивает, но вот с лечащим врачом-терапевтом отношения как-то не складываются. В таком случае нужно смело пользоваться своим правом на выбор другого врача.

Упомянутая статья 21 Закона позволяет раз в год (в любое время по выбору пациента, но именно один раз в календарном году) выбрать новых докторов таких специальностей: трапевт, участковый терапевт, педиатр, участковый педиатр, врач общей практики/семейный врач. Для выбора нового врача достаточно написать заявление на имя главврача. Обратите внимание: вам не нужно никак обосновывать свой выбор, объяснять, почему хотите сменить нынешнего доктора и т.п.

Однако, если терпеть целый год слишком уж тяжко, то можно перевестись к другому терапевту (педиатру) и досрочно, не дожидаясь «Юрьева дня», когда раз в год разрешается менять врачей. Но в этой ситуации вам уже понадобится аргументировать главврачу, из-за чего настаиваете на смене доктора: невнимательное отношение и т.п.

Врач, которого вы выбрали для замены, может отказаться обслуживать вас из-за того, что он и так обслуживает слишком много пациентов. Если на его участке и правда прикреплено пациентов сверх нормы, либо есть другие уважительные причины, то с отказом придется смириться и искать другого врача. Но если таковых причин нет, вас должны взять на обслуживание.

4. Прикрепляемся для медобслуживания в другом регионе

Регистрация («прописка») не может быть препятствием для выбора поликлиники. В том числе пациент вправе прикрепиться к клинике совсем в другом регионе — где живет временно, либо фактически, то есть вообще не по месту регистрации. В этом случае пользуемся приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н.

Подаем заявление на имя главврача, предъявляем паспорт, полис ОМС и номер свидетельства пенсионного страхования (СНИЛС), если есть. Если возникают какие-то трудности, сразу же звоним за консультацией и поддержкой в свою страховую компанию. Кстати, может оказаться, что ваш страховщик не работает в том регионе, где вы решили выбрать новую поликлинику. Тогда понадобится сначала поменять страховую компанию.

Сейчас это делается элементарно — нужно выбрать нового страховщика из списка работающих по ОМС на сайте регионального фонда обязательного медстрахования. Обращаетесь в выбранную компанию, и вам быстро делают новый полис.

5. Выбираем больницу для плановых обследований и операций

Мы привыкли, что врач выдает направление и сам решает, где мы будем лежать. А если хочешь в другую больницу — плати. Между тем, в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть статья 21, пункт 4, исходя из которого, пациент вправе выбирать медицинскую организацию для получения плановой специализированной медпомощи. Выбирать можно, как правило, из больниц необходимого профиля в том регионе, где человек прикреплен для постоянного медобслуживания к поликлинике.

Причем, врач обязан проинформировать пациента о таком выборе, решая вопрос о выдаче направления на госпитализацию. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему медстраховщику.

Популярные вопросы и ответы

Как убедиться, что сотрудники медицинского центра не пытаются выдать бесплатные услуги за платные?

Внимательно ознакомьтесь с перечнем услуг, которые можно получить по ОМС. Если на это нет времени – звоните в свою страховую и уточняйте. Информационная поддержка входит в обязанности страховых консультантов.

Если я хожу в частную клинику по полису ОМС, то все услуги там будут для меня бесплатные?

Нет. Только те, что прописаны в территориальной программе и в зависимости от специфики клиники. Узнать, какие услуги предлагает конкретная клиника в рамках полиса ОМС, можно на сайтах территориальных фондов ОМС в регионах.

Лечить зубы по полису ОМС можно в частной клинике бесплатно?

Да. Но сначала надо найти частную стоматологическую клинику, которая работает по ОМС, прикрепиться к ней. И имейте в виду, что бесплатными будут отнюдь не все процедуры. Например, за удаление зуба или пломбирование денег не возьмут, а вот все, что связано с эстетической стороной дела (коронки, отбеливание, импланты, исправление прикуса) — платно.

Как лечиться по ОМС в платной клинике?

Если частная клиника оказывает амбулаторно-поликлинические услуги и зарегистрирована в реестре территориального фонда обязательного медицинского страхования, в ней можно лечиться по полису ОМС.

Список таких медучреждений есть на сайте территориального фонда ОМС. Уточнить информацию можно, позвонив в свою страховую медицинскую организацию или в саму клинику.

Как прикрепиться к частной клинике?

Вам понадобятся паспорт, полис и СНИЛС. В регистратуре попросите бланк для заявления на имя главврача — оно будет рассмотрено в течение 12 дней.

Могут ли отказать в прикреплении, если человек зарегистрирован в другом регионе?

Ни государственные, ни частные клиники не могут отказать в прикреплении из-за регистрации в другом регионе или городе. При этом менять клинику по ОМС можно один раз в год, чаще — только при смене места жительства.

Какие услуги можно получить в частной клинике по полису ОМС?

Только те, которые прописаны в территориальной программе. Узнать, какие именно услуги предлагает клиника в рамках ОМС, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования или позвонив непосредственно в клинику.