Медицинский полис в смартфоне: стоит ли оформлять электронный полис ОМС
С конца прошлого года жители России могут оформить электронный полис обязательного медицинского страхования. Только за январь этого года цифровой полис получили уже 1,5 млн. россиян, сообщили в Минцифры.
Михаил Джапаридзе/ТАСС
Оказалось, иметь полис в собственном смартфоне очень удобно. Бумажные документы или пластиковую карту легко потерять, обронить, забыть, где она хранится, они могут случайно попасть в руки детей или лапы домашних животных , и тогда…
Что касается смартфона, его мы бережем и всегда держим при себе. И если в нем сохранен электронный полис ОМС, он будет всегда под рукой. Эксперты ОМС ответили на пять главных вопросов, как его получить и как им дальше пользоваться.
Является ли электронный полис ОМС полноценной заменой бумажному/пластиковому
Да, является. Имея его, бумажный дубликат уже можно не предъявлять.
«Цифровой полис является полным эквивалентом полиса ОМС на бумажном или пластиковом носителе. Он содержит выписку из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе, штриховой код (графическая информация в кодированном виде), а также единый номер полиса из 16 цифр (ЕНП), — пояснил эксперт рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков. — При этом важно знать, что полисы, выданные ранее в форме бумажного документа или пластиковой карты, действительны и замены не требуют».
То есть сейчас человек может пользоваться и полисом старой формы, и новым, электронным.
«Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, достаточно показать цифровой полис. Правда, пока не все медорганизации полностью готовы к работе в едином информационном пространстве, они по каким-либо причинам могут быть не оснащены полноценной программой для считывания штрих-кода со смартфона. В таком случае потребуется завести цифровой код (ЕНП) в обычном, ручном режиме в регистратуре поликлиники», — пояснил Пушков.
Как получить цифровой полис
Если у вас есть подтвержденный аккаунт на портале «Госуслуги», электронный полис оформляется очень легко, потребуется всего пять шагов.
- Зайдите на страницу портала «Госуслуги»,
- в меню выберите вкладку «Документы», затем слева — «Здоровье»,
- на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС…» и нажмите кнопку «Запросить»,
- как правило, через 15 минут сформировывается цифровая копия полиса ОМС.
- затем можно скачать документ, распечатать, если нужно, а также сохранить его на смартфон.
Внимание: Иногда при избыточной загрузке сервиса срок оформления может быть больше — до 5 дней.
Что делать, если нет учетной записи на Госуслугах
С 1 декабря 2022 года бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются. Но если человек не зарегистрирован на Госуслугах, он может получить данные своего полиса в виде выписки в страховой медицинской организации — в той, где был застрахован.
Что можно сделать с полисом ОМС
На портале Госуслуг можно поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию. Кроме того, можно получить справку об оказанных услугах по ОМС.
Запрашивая официальный электронный документ, можно сравнить, действительно ли человек получали медицинскую помощь в тех видах и объемах, которые указаны в его медицинской карте, и за которые медорганизация получила оплату из средств ОМС.
Зачем может понадобиться замена страховой медорганизации
Есть несколько причин для смены страховой медицинской организации. Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав в лице страховой медицинской организации. И если вы не удовлетворены качеством работы своей страховой медицинской организации, имеете право на ее замену.
«Основная задача страховых представителей по ОМС — обеспечить права застрахованных по ОМС граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи. Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в СМО поможет решить проблему. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации, приеме у врача-специалиста. На практике 98% обращений в колл-центры страховых медицинских компаний заканчиваются быстрым решением проблем,», — отмечет заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова.
Также причиной замены СМО является смена места жительства.
В любом случае, независимо от причины, у вас есть право сменить страховую компанию один раз в год. Это можно сделать также на портале Госуслуг — функция доступна во вкладке, где содержится информация о цифровом полисе.
Что делать, если возникают проблемы с получением цифрового полиса ОМС
Для решения всех проблем, связанных как с получением электронного полиса ОМС, так и с медицинским обслуживанием в целом, существует простой и самый эффективный способ — обращение в свою страховую медицинскую организацию, которая вам выдала полис ОМС.
Электронный полис ОМС: как оформить и пользоваться
Наличие полиса ОМС – это обязательное условие для оказания квалифицированной и бесплатной помощи гражданам в поликлиниках. Чтобы записать на прием к врачу, в регистратуре ранее требовали предъявить бумажный документ. Глобальная цифровизация позволила упростить доступ к медицинским услугам. С 1 декабря 2022 года граждане могут оформлять электронный полис ОМС, который считается аналогом бумажного. Но остаются вопросы о том, что представляет собой «виртуальный» документ, как его получить и могут ли не принять в поликлинике, если интернет недоступен и пациент предоставить е-полис не может технически. Рассмотрим их подробнее.
Что такое е-формат полиса ОМС
«Виртуальный» полис ОМС – это учетная запись в едином реестре тех, кто застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Чтобы получить талон к врачу, обладателю электронного варианта достаточно предоставить паспорт (свидетельство о рождении) или показать штрихкод с дисплея мобильного телефона. Е-формат минимизирует бюрократическую волокиту и делает доступ к медицинским услугам более простым. Полис ОМС в электронном виде не упраздняет бумажный вариант, который продолжает действовать и замены не требует. Поскольку нововведение только внедряется в повседневную практику, нельзя исключать сбои технического характера и «человеческий» фактор. Поэтому пока все-таки рекомендуется носить с собой бумажный документ.
Документ нового образца – это обычный штрихкод, который можно распечатать или показать с экрана смартфона. Не забывайте, что объем прав пациента одинаковый независимо от того, электронный или бумажный полис ОМС ему выдан.
Где оформить
Е-документ можно оформить в МФЦ или на сайте «Госуслуги». При утере бумажного документа заявитель вправе обратиться в страховую фирму и получить выписку из реестра со штрихкодом. Выдавать е-полисы могут и страховые компании.
Как получить электронный полис ОМС
- гражданским паспортом (свидетельством о рождении);
- СНИЛС;
- паспортами родителей – если документ оформляется на несовершеннолетнего.
Иностранцам, чтобы получить «виртуальный» документ в системе медицинского страхования, необходимо предоставить паспорт той страны, гражданами которой они являются, а также ВНЖ и СНИЛС (если таковой наличествует).
После подачи документов заинтересованному лицу выдается временный полис, действующий от 30 до 45 календарных дней. В качестве приложения заявитель получает памятку, в которой указаны правила пользования и перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе при предъявлении полиса с ограниченным сроком действия. По истечении 1–1,5 месяцев заявителю оформляется е-документ, который носит бессрочный характер.
Дополнительно застрахованное лицо получает пин-код, при помощи которого могут вноситься изменения в личные данные.
Как получить полис ОМС через сайт Госуслуги
Такие сведения, как номер, контакты страховой фирмы, территориальная принадлежность к поликлинике, всегда будут доступны в ЛК. При необходимости на «Госуслугах» в любой момент можно изменить регион страхования, приостановить действие страховки или возобновить его.
Как пользоваться е-полисом ОМС
«Виртуальный» полис ОМС свободно предъявляется во всех регионах России. Документ дает право получать медицинскую помощь на безвозмездной основе вне зависимости от того, в какой географической локации (в пределах страны) находится его владелец. Поскольку данные электронного полиса ОМС хранятся на интернет-портале «Госуслуги», его пользователи могут в любой момент зайти в ЛК и узнать номер полиса. Для записи на прием к врачу достаточно предъявить сотруднику регистратуры штрихкод или выписку из реестра застрахованных лиц, которую можно скачать на сайте страховой компании.
Преимущества е-полиса
Несмотря на идентичность юридической силы бумажного и электронного полисов ОМС, второй формат считается более предпочтительным, ведь такой полис невозможно потерять или повредить (вся информация доступна на сайте «Госуслуги»). Поскольку факт владения можно подтвердить штрихкодом с мобильного телефона, при наличии гаджета необязательно брать с собой полис на бумажном носителе.
Право на замену страховщика
Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.
«Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг», – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).
Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.
При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале «Госуслуги». При смене места жительства можно поменять регион страхования.
Перечень предоставляемых услуг
- проведение диагностических процедур и качественное лечение различных заболеваний;
- вызов скорой помощи;
- получение услуг стоматолога;
- ведение беременности;
- получение паллиативной помощи (для неизлечимых пациентов).
В результате цифровизации отрасли страховые компании смогут тесно взаимодействовать с застрахованными клиентами. Новой обязанностью страховщиков станет формирование индивидуальной истории по каждому гражданину (хронологии обращений за медицинской помощью). С 2024 года граждане будут освобождены от необходимости уведомлять страховую фирму в случае изменения персональных сведений (информация будет автоматически обновляться в реестре).
Оформление полиса ОМС на сайте госуслуг
Все граждане, зарегистрированные на сайте госуслуг, теперь могут заполнить и подать заявление на оформление полиса ОМС в электронном виде.
В рамках сотрудничества Национального центра информатизации (НЦИ) и Государственной информационной системы ОМС внедрен ряд функциональных обновлений и обеспечен перевод некоторых подсистем ГИС ОМС на российское и свободно распространяемое программное обеспечение. Благодаря этому упростилось общение межтерриториальных органов ОМС, появились некоторые удобные сервисы для населения.
Приказом № 136 от 20 марта 2018 г. утвержден Регламент предоставления услуги «Оформление полиса обязательного медицинского страхования» в электронной форме.
Теперь в разделе «Мое здоровье» на едином портале госуслуг можно будет подать заявление на оформление страхового полиса. Что для этого нужно, Вы можете узнать здесь.
Такая возможность предоставляется только пользователям Портала, получившим полный доступ к «Личному кабинету». Необходимо ввести логин и пароль и перейти в каталог услуг, раздел «Здоровье», подраздел «Справки и документы». Выбрать «Оформление полиса обязательного медицинского страхования». Будьте внимательны, во время заполнения следуйте пошаговым подсказкам и соответствующим информационным уведомлениям.
В течение одного рабочего дня с момента поступления осуществляется прием и регистрация заявления и прилагаемых скан-копий документов в МГФОМС. Подробнее о том, как происходит обработка заявлений и по каким причинам в приме документов может быть отказано, Вы ознакомитесь здесь.
При положительных результатах проверок в «Центр уведомлений» приходит сообщение о формировании временного свидетельства в электронном виде. Его можно будет скачать и распечатать.
В течение не более 14 рабочих дней с даты поступления документов изготавливается и доставляется полис ОМС в МГФОМС. После он передается в выбранную заявителем страховую медицинскую организацию, которая регистрирует его и отправляет в пункт выдачи или Центр госуслуг «Мои документы» в соответствии с выбором заявителя.
Как оформить полис ОМС через «Госуслуги»?
Носить с собой пластиковый или бумажный полис ОМС необязательно. Цифровую копию документа можно оформить в личном кабинете на «Госуслугах» и при необходимости показывать её на экране смартфона.
При получении какой-либо услуги онлайн, например, записи к врачу, данные о полисе автоматически подтянутся из личного кабинета. Как получить электронную копию документа?
Для этого нужно иметь подтверждённый аккаунт на «Госуслугах». Если номер полиса указан в личном кабинете, цифровой документ подгрузится автоматически.
Что делать, если полиса нет?
Можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный — себе или своему ребёнку. Он будет готов в течение рабочего дня. При оформлении документа для ребёнка потребуется указать данные его свидетельства о рождении.
Благодаря электронному полису в личном кабинете всегда будут доступны его номер, контакты страховой компании, информация о прикреплении к поликлинике.
Также с помощью цифрового документа будет проще:
- сменить страховую компанию;
- поменять регион страхования;
- приостановить или возобновить действие полиса.
Менять страховую можно раз в год по любой причине. При переезде такого ограничения нет.