Как восстановить полис омс через госуслуги

Как восстановить полис омс через госуслуги

Страховые представители — менеджеры здоровья

Памятка застрахованному лицу: В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем СКАЧАТЬ

Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ

Бесплатное оказание медицинской помощи

Памятка застрахованному лицу: Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой СКАЧАТЬ

Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ

Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
на 01.10.2023
22 265 215 чел
на 01.01.2023
22 260 427 чел.
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Руководство компании

• Как выбрать страховую компанию
• Онлайн заявка на оформление
• Доставка полиса
• Порядок оформления ОМС
• Пункты выдачи
• Перечень документов
• Юридическим лицам
• Полис ОМС для ребенка
• Оформление полиса через представителя
• При смене фамилии
• При смене места жительства
• Повреждение или утеря
• Актуализация данных

• Что такое система ОМС
• Новости о системе
• Виды, качество и условия медицинской помощи
• Выбор медицинской организации и врача
• Информация о медицинских организациях
• Нормативно-правовая база
• Полезные ресурсы
• Коронавирус COVID-19

• Диспансеризация взрослых
• Диспансеризация детей
• Вакцинация от COVID–19
• Профилактический осмотр
• Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19

• Ваш страховой представитель
• Контакт-центр «Капитал МС»
• Права и обязанности застрахованных лиц
• Жалоба о нарушении прав пациента
• Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц

• О компании
• Пресс-центр
• Раскрытие информации
• Научно-практическая деятельность
• Руководство компании
• Благодарности
• Проекты компании
• Контакты

• О проекте
• Вопрос-ответ
• Статьи и инструкции
• Истории помощи
• Полезные материалы
• Онлайн курсы

Выберите ваш регион

• Главная
• Справочный центр
• Статьи и инструкции
• Как и где получить полис ОМС: подробная инструкция

Как и где получить полис ОМС: подробная инструкция

По полису ОМС можно бесплатно лечиться в любом регионе России. Рассказываем, как оформить полис ОМС на себя или ребенка. И как быть, если вы сменили фамилию, переехали или потеряли полис.

Про полис ОМС
Дата обновления: 16.10.2023
5 минут на прочтение статьи

Что такое полис ОМС и для чего он нужен

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно проходить медосмотры, сдавать анализы, получать лекарства и даже сделать ЭКО. Полис могут оформить граждане России, иностранцы, беженцы, военнослужащие в отставке и лица без гражданства.

С декабря 2022 года можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) в своей страховой. Или в виде штрих-кода на портале Госуслуг.

До конца 2025 года нужно носить носить с собой в поликлинику полис на материальном носителе или выписку о полисе ОМС из ЕРЗ, с 2026 года достаточно будет предъявить паспорт.

Новый полис ОМС в виде штрих-кода можно получить на Госуслугах. Для этого сначала в настройках нужно открыть доступ к обновлениям медицинской информации

Какие документы нужны для оформления полиса

Пакет документов для оформления полиса разный для совершеннолетних граждан России, детей, иностранцев и беженцев.

Дополнительно могут понадобиться:

• Документ, удостоверяющий статус законного представителя (для усыновителей, попечителей, опекунов)
• СНИЛС и полис ОМС представителя (при наличии)

• Паспорт родителя или законного представителя
• Паспорт ребенка
• СНИЛС

• Паспорт иностранного гражданина
• Вид на жительство или разрешение на временное проживание
• СНИЛС, если выдали

• Документ, удостоверяющий личность
• Вид на жительство или разрешение на временное проживание
• СНИЛС, если выдали

• Документ, удостоверяющий личность
• СНИЛС
• Трудовой договор
• Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания

Новорожденных детей лечат по полису мамы или другого законного представителя в течение 30 дней после рождения — за это время родители обязаны выбрать страховую компанию и оформить полис.

Как оформить полис ОМС

Сейчас полис ОМС можно получить в представительстве страховой компании, в МФЦ или онлайн. Обратите внимание: график работы представительства страховой компании в медицинской организации может не совпадать с графиком работы медучреждения. Расскажем, как получить полис в разных организациях.

В офисе страховой компании. Подайте заявление на оформление полиса лично в офисе или оставьте заявку на сайте. После обработки заявки вам выдадут выписку о полисе ОМС на бумаге или отправят ее на электронную почту. Также она будет доступна в вашем личном кабинете на Госуслугах.

Можно оставить заявку на оформление полиса на сайте www.kapmed.ru. После обработки заявки с вами свяжется страховой представитель компании.

На что обратить внимание при выборе страховой компании

• Опыт компании — сколько лет она уже на рынке, размер уставного капитала, количество застрахованных. Эту информацию обычно можно найти в разделе «О компании» на сайте страховой.
• Сеть филиалов — если у компании есть офисы в разных регионах, будет проще заменить полис при переезде.
• Отзывы — помогут понять, как в компании относятся к клиентам.
• Услуги — хорошо, если в компании есть круглосуточный колл-центр или горячая линия. А также правовая поддержка и врачи-эксперты в штате, которые помогут с решением возможных проблем.

В МФЦ. Подготовьте оригиналы необходимых документов по таблице выше — по ним будут сверять данные. Напишите заявление в МФЦ, бланк заявления можно взять там же. Когда его рассмотрят, вы получите выписку о полисе ОМС на бумаге, в электронном виде на почту или через личный кабинет Госуслуг.

Через Госуслуги. Зайдите в раздел «Здоровье» — «Управление полисом ОМС» — «Получить полис ОМС». Обычно все персональные данные уже загружены — остается только дождаться ответа ФФОМС и скачать штрих-код.

Через Госуслуги можно не только оформить полис, но и возобновить его действие, сменить страховую компанию и регион страхования

Как поменять или восстановить полис

Все полисы ОМС бессрочные, но есть поводы оформить новый полис ОМС или перерегистрировать старый. Рассказываем, когда это может понадобиться.

Полис испортился или потерялся. Если вы потеряли полис, то сможете восстановить его в своей страховой компании либо выбрать другую страховую и переоформить полис в ней. Это можно сделать один раз в год до 1 ноября. Список документов тот же, что и для оформления нового полиса ОМС. Неважно, какой полис был утерян — бумажный или пластиковый — взамен выдадут выписку о полисе ОМС из единого реестра застрахованных лиц.

Данные изменились. Если изменились имя, фамилия или дата рождения — то полис нужно будет переоформить в течение 30 дней после получения нового паспорта. Главное — предоставить документ, подтверждающий смену данных.

Если ФИО не менялись — получать новый полис в 18 лет не нужно.

А вот после выдачи паспорта в 14, 20 и 45 лет обязательно нужно сообщить в свою страховую, что вы получили новые документы.

Истек срок действия полиса. У иностранцев, беженцев, лиц без гражданства, временно пребывающих в РФ иностранных граждан государств-членов ЕАЭС полис действует ограниченное время. Если ваш правовой статус не изменился, подайте в страховую заявление на переоформление полиса.

Переехали в другой регион. Если вы переехали в другой город того же региона — например, из Балашихи в Одинцово — достаточно сообщить ваш новый адрес в свою СМО. Если переехали из Ульяновской области в Санкт-Петербург — полис ОМС надо перерегистрировать в офисе своей компании или другой, если в новом месте нет ее представительства.

У каждого региона — свой территориальный фонд ОМС, который платит за медицинские услуги. Региональные программы ОМС могут покрывать разные услуги, поэтому важно прикрепиться к новому региону, чтобы получать медицинскую помощь в полном объеме.

Поменять или продлить действие полиса через Госуслуги нельзя, на портале можно только получить выписку о переоформленном полисе.

Какие бесплатные услуги доступны по полису ОМС

Застрахованные имеют право на две программы медицинской помощи — базовую и территориальную. Базовая программа действует по всей стране, а территориальная — в том регионе, где зарегистрирован полис.

Первичная помощь — прием терапевта и узких специалистов.

Скорая, экстренная и неотложная помощь — при острых состояниях, травмах, несчастных случаях, в том числе реанимация и эвакуация.

Специализированная и высокотехнологичная помощь — лечение заболеваний, которые требуют специальных методов диагностики и лечения. Например, лечение диабета, заболеваний крови, онкологии, ведение беременности.

Паллиативная — помощь неизлечимо больным.

Базовая программа с дополнительными услугами.

Например, в некоторых регионах можно получать лекарства бесплатно или с 50% скидкой, проходить спортивную медицинскую комиссию, реабилитацию и получать путевки в санаторий.

Воспользоваться услугами территориальной программы ОМС можно только в том регионе, где вы получили полис. Если приехали в другой регион и заболели, по полису будут доступны только услуги базовой программы.

Чтобы получить медицинскую услугу бесплатно, нужны показания. Если доктор без оснований выдаст направление на лишний анализ, страховая компания при проверке может его не оплатить. И наоборот: если врач отказывается назначать анализ, а по стандартам он показан — страховая компания может назначить санкции клинике. Поэтому если не знаете, положено ли вам обследование или лечение — уточните это в своей страховой компании.

Компания «Капитал МС» поддерживает своих клиентов на всех этапах получения медицинской услуги.

Коротко: как получить полис ОМС

• С декабря 2022 года можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки о полисе ОМС из ЕРЗ.
• Подать заявление на оформление полиса можно через страховую компанию, МФЦ или Госуслуги.
• Нужно переоформить полис в страховой компании, если: бумажный полис испортился или потерялся; у вас изменились фамилия или имя; истек срок действия полиса; вы переехали в другой регион.

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

• задать вопрос в форме обратной связи
• посмотреть ответ в подборке частых вопросов
• позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
• оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией

Как восстановить полис ОМС при утере?

Что делать, если потерян полис ОМС, который подтверждает право застрахованного на оказание ему бесплатной медпомощи в медицинских организациях?

1. С 1 декабря 2022 года при переоформлении и (или) утере полиса на материальном носителе замена бланка не производится. В день обращения в страховую компанию выдается выписка о полисе. Согласно требованиям Федерального закона об обязательном медицинском страховании застрахованный должен предъявить в медицинской организации паспорт, полис ОМС или выписку о полисе.

2. Заявление можно подать в офис страховой компании и в этот же день получить выписку. Штраф за утерю полиса не взимается.

Если вы застрахованы в РЕСО-МЕД и вам срочно понадобился номер полиса, то на нашем сайте вы можете скачать справку о наличии полиса ОМС https://reso-med.com/police_omc/spravka/.

Для этого нужно заполнить простую форму и указать необходимые данные:

• ФИО, СНИЛС и номер телефона, куда придет код подтверждения

После нажатия кнопки «Подтвердить», вы получите полную информацию – номер полиса, дату его выдачи, данные страховой организации. Вы можете авторизоваться также через Госуслуги для скачивания справки.

Застрахованный обращается в страховую организацию не только если утерян полис ОМС, но также обязан уведомить о смене фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Цифровой полис ОМС можно оформить через «Госуслуги»

Цифровизация — общий государственный тренд. В настоящее время происходит широкая трансформация всех отраслей, в том числе здравоохранения.

Так, с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым и представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, проще говоря — штрих-код полиса ОМС, содержащий все необходимые данные.

Уже сегодня такой полис можно оформить через единый портал «Госуслуги» при наличии подтверждённой учётной записи, что позволит впоследствии пользоваться удобными функциями, такими как: получение сведений о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, о прикреплении к медицинской организации, о страховании застрахованного лица в системе ОМС, смена страховой компании (например, при переезде) или региона страхования, приостановление или возобновление действия полиса и многими другими.

Для начала необходимо зайти в «Личный кабинет» на «Госуслугах» и проверить, отображается ли там номер полиса. Если он есть, то электронный штрих-код загрузится автоматически, его сразу можно сохранить на смартфон и предъявлять при необходимости.

Если номер полиса отсутствует в «Личном кабинете», следует получить сведения о своём полисе ОМС через кнопку «Запросить». После того, как номер полиса появится в «Личном кабинете», электронный штрих-код загрузится автоматически, его можно будет также сохранить на телефон.

В случае, если у гражданина (или его ребёнка) ещё не было полиса ОМС — можно его оформить здесь же — в «Личном кабинете», выбрав страховую компанию, к примеру «СОГАЗ-Мед», из выпадающего списка.

Благодаря цифровому формату полиса ОМС у застрахованных появилась возможность не предъявлять при обращении за медицинской помощью полис ОМС на бумажном носителе или пластиковый полис.

Если у вас полис ОМС старого образца, полученный до 01.05.2011, и на «Госуслугах» не отображается его номер — необходимо обратиться в вашу страховую медицинскую компанию для проверки данных.

С 1 декабря 2022 г. для получения медпомощи по своему выбору застрахованные могут предъявлять полис ОМС на материальном носителе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14-ти лет — свидетельство о рождении). Но, обращаем внимание, этот вариант доступен не во всех медорганизациях с учётом технических возможностей, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку из Единого регистра застрахованных лиц в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

Ранее выданные бумажные и пластиковые полисы ОМС с актуальной информацией о застрахованном продолжают своё действие.

Как правильно управлять полисом ОМС на Госуслугах

ТФОМС Челябинской области напоминает жителям региона о возможности оформления полиса обязательного медицинского страхования на едином государственном портале услуг.

С 1 декабря были внесены изменения в федеральное законодательство об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Полисы ОМС перестали оформляться не материальных носителях – в бумажной и пластиковой формах, и перешли в цифровой формат.

Что такое цифровой полис ОМС?

Цифровой полис представляет собой набор данных о человеке – застрахованном лице, необходимый для получения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Эти данные хранятся в электронном виде в едином федеральном регистре застрахованных лиц. По своему желанию человек может хранить эти данные в своём мобильном телефоне или распечатать выписку о полисе ОМС.

Если у человека на руках имеется действующий бумажный или пластиковый полис ОМС, то переоформлять его не нужно, данные этого полиса будут отражаться на портале Госуслуг в том же виде, что и данные цифрового полиса ОМС.

Информация о полисе ОМС хранится в личном кабинете на едином портале Госуслуг и при необходимости человек может управлять своими данными.

Какие изменения можно произвести с полисом ОМС на портале Госуслуг?

Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС (получение полиса ОМС впервые)
Выбор или замена страховой медицинской организации (не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября текущего года за исключением случаев смены места жительства или прекращения деятельности страховой компании)
Приостановление действия полиса ОМС (при поступлении на военную службу, на работу в силовые органы и другие случаи, когда человек не может быть застрахован по ОМС)
Восстановление на учете застрахованного лиса в системе ОМС (в случаях, когда человек вновь может быть застрахован по ОМС – прекращение военной службы, смена рода деятельности и т.д.)

Напомним, что ОМС не подлежат военнослужащие и приравненные к ним в оказании медицинской помощи лица.

Как управлять своим полисом ОМС через портал Госуслуг – в видеоинструкции ниже

Обратите внимание! Есть ряд ситуаций, когда гражданин должен обратиться лично или через своего законного представителя в свою страховую компанию. Это необходимо в случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства гражданина, который обязан в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, сообщить об этом в страховую компанию.

В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС, осуществляется переоформление полиса. .

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.

Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг указанное заявление НЕ ПОДАЕТСЯ .

По всем вопросам, связанным с оформлением полиса ОМС, можно обращаться на единый бесплатный круглосуточный телефон контакт-центра ТФОМС Челябинской области по тел. 8-800-300-10-03.

• Поиск и проверка готовности полиса
• Газета Pro-ФОМС
• Памятка о получении бесплатной медицинской помощи
• Поиск медицинской организации
• Диспансеризация
• Поиск пунктов выдачи полисов ОМС
• Как стать экспертом качества медицинской помощи