Порядок получения полиса
С 1 декабря 2022 года полис ОМС стал цифровым и может быть выдан в виде штрихового кода. Выданные ранее бумажные и пластиковые полисы продолжают действовать.
Правилами ОМС определен следующий порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода застрахованному лицу.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию ( иную организацию ) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации, а также заявление о включении в ЕРЗЛ.
Подать данные заявления так же возможно в электронной форме:
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
В день подачи заявлений о выборе СМО и о включении в ЕРЗЛ застрахованному лицу или его представителю выдается заявление о включении в ЕРЗЛ с отметкой о приёме.
О включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ о полисе ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас удобным вам способом (телефонный звонок, sms, электронная почта и др).
Также Вы можете узнать о включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ по телефону «Горячей линии» Вашего региона.
ВНИМАНИЕ!
Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно — договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа органа ЕАЭС), заявления о выборе (замене) СМО и о включении в ЕРЗЛ оформляются в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.)
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
АО «МАКС-М» уведомит Вас.
Также Вы можете узнать по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.
Какие нужно иметь при себе документы:
Для детей до 14 лет, являющимися гражданами РФ:
- Свидетельство о рождении;
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- Документ, удостоверяющий статус законного представителя ребенка (для опекунов, усыновителей, попечителей);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (при наличии);
- Полис ОМС законного представителя (при наличии);
- СНИЛС законного представителя (при наличии).
Как получить полис ОМС в Москве
Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.
На сайте территориального фонда ОМС размещен перечень страховых организаций, которые выдают медицинский полис в регионе. Из списка выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.
Реестр пунктов выдачи полисов:
Реестр страховых организаций региона:
Проверка полиса:
Личный кабинет:
- Московский ГФОМС — Загородное шоссе, 18а
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепиться к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью можно предъявлять по выбору либо полис ОМС, либо паспорт гражданина РФ.
Консультация юриста в чате или по телефону: 8 (800) 101-46-29
Еще на тему: Медицинские услуги, ОМС
2.9, оценок: 169
Подписывайтесь на GOGOV
Необходимые документы
Стоимость
Сроки оказания услуги
в день обращения выдается временный полис ОМС
30 рабочих дней — срок оформления постоянного полиса
Куда обращаться
- Многофункциональные центры — список
- Отделения ФОМС — список
Как получить полис ОМС в Москве через МФЦ
Посетите выбранный вами многофункциональный центр (список МФЦ Москвы) с необходимым набором документов.
Как получить полис ОМС в Москве через Госуслуги
Через портал госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.
Как получить полис ОМС ребенку
Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.
Необходимые документы
- паспорт одного из родителей
- свидетельство о рождении / паспорт ребенка
- СНИЛС ребенка
Как получить полис ОМС иностранному гражданину
Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии.
Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.
Замена полиса ОМС
Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.
Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.
Что делать, если изменились имя/фамилия
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества
В течение 30 дней со дня регистрации брака необходимо обратиться в свою страховую компанию (ее наименование написано на полисе) с документами:
- паспорт
- свидетельство о браке
- старый полис
Что делать, если изменился адрес регистрации
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен
Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.
Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.
Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.
Смена страховой компании
Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.
Электронный полис ОМС в Москве
С 2017 года в некоторых регионах появилась возможность оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС). Документ представляет из себя пластиковую карту с электронным носителем и фотографией застрахованного гражданина.
Процесс получения полиса не отличается от обычного. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить ЭПОМС.
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
По закону граждане РФ и некоторые иностранные граждане могут получать медицинскую помощь бесплатно на всей территории страны.
Чтобы подтвердить свое право на бесплатное обслуживание в медицинских организациях, надо оформить полис ОМС.
За оформление полиса платить не нужно: вы просто подаете заявление в страховую компанию, получаете полис, прикрепляетесь к удобной поликлинике и получаете услуги по программам обязательного медицинского страхования.
Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 (с изменениями) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Какие услуги можно получать
по ОМС
Вам бесплатно доступны:
- Высокотехнологичная медицинская помощь в поликлиниках и стационарах
- Лекарства при нахождении в стационаре, в том числе химиопрепараты
- Лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО
- Восстановительное лечение, в том числе массаж, лечебная физкультура и другие виды лечения
- Медпомощь при стоматологических заболеваниях (кроме протезирования зубов)
При наличии медицинских показаний вы можете бесплатно:
- Проходить диспансеризацию и профилактические осмотры
- Посещать врачей, в том числе узких специалистов: окулиста, невролога и т.д.
- Проходить лабораторную и функциональную диагностику: УЗИ, рентгенографию и т.д.
Полис обязательного медицинского страхования можно получить через МФЦ
Заявление на оформление или замену полиса страховой медицинской компании АО «МАКС-М» с мая 2020 года можно подать в офисах кировского многофункционального центра, подведомственного региональному министерству информационных технологий и связи. Компания-партнер была выбрана путем размещения публичной оферты.
За этот период более 170 человек обратились в центры «Мои Документы» за оформлением полиса ОМС. Подать заявление на получение полиса можно лично или через своего представителя во всех центрах госуслуг Кировской области. Для этого необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность, СНИЛС, полис ОМС (при наличии), доверенность для лиц, представляющих интересы заявителей.
В день обращения заявитель получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Готовый документ заявитель получает в течение 45 рабочих дней.
— В центрах «Мои Документы» можно не только получить полис ОМС, но и сменить страховую медицинскую организацию, подать заявление на переоформление полиса или на выдачу дубликата документа. Мы стремимся расширять перечень важнейших социально значимых услуг, особенно в условиях пандемии, — отметила Наталия Швецова, директор КОГАУ «МФЦ».
С помощью полиса обязательного медицинского страхования можно получить первичную и специализированную медико-санитарную помощь по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, скорую медицинскую помощь при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.
Узнать подробную информацию о порядке предоставления государственных и муниципальных услуг и записаться на прием можно на сайте моидокументы43.рф, а также по телефонам 8 (800) 707-43-43 и 27-27-50. Кроме того, получить консультацию можно в WhatsApp, Viber и TamTam по номеру 8 (922) 906-27-50.